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Méningiome du nerf optique. L’expérience lyonnaise - 01/03/08

Doi : RN-05-2007-163-5-0035-3787-101019-200702446 

S. Mouton,

C. Tilikete,

M. Bernard,

P. Krolak-Salmon,

A. Vighetto

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Résumé

Le méningiome est une affection tumorale rare du nerf optique. La présentation clinique étant peu spécifique et l’accès à l’anatomo-pathologie difficile, le diagnostic positif repose sur l’imagerie. Son traitement reste controversé.

Nous rapportons notre expérience de vingt-et-un cas de méningiome du nerf optique (MNO) chez vingt patients. La majorité de nos patients étaient des femmes, d’âge moyen 47 ans. Le MNO s’est révélé le plus souvent par un trouble visuel. L’examen ophtalmologique était généralement altéré (acuité visuelle, champ visuel, fond d’œil). L’IRM centrée sur le nerf optique, avec injection de gadolinium et saturation de la graisse orbitaire était l’examen de choix pour le diagnostic. Un tiers des patients avaient un examen ophtalmologique stable au terme du suivi, sans traitement agressif. La radiothérapie fractionnée conformationnelle était le seul traitement semblant susceptible d’améliorer le pronostic fonctionnel. Ses indications et modalités restent à préciser.

Abstract

Optic nerve sheath meningioma. Experience in Lyon with twenty patients.

Meningioma is an unfrequent optic nerve tumor. Clinical symptoms are not specific, and pathology exam not easily accessible. The diagnosis is usually based on imaging findings.

We report our experience, based on twenty patients. Most of them were middle-aged women (mean age =47 years old). The optic nerve meningioma (ONM) was often revealed by visual dysfunction. Ophthalmological evaluation was altered in most patients (visual acuity, visual fields, fundi). The gold-standard exam was MRI of the optic nerve, with and without gadolinium, and with fat-sat sequences. Thirty percent of the lesions remain stable without treatment. Functional prognosis has been improved only by conformal fractionated radiotherapy, but indications and modalities remain to be specified.


Mots clés : Méningiome du nerf optique , Bénin , Méningiome intraorbital , Méningiome intracrânien , Radiothérapie conformationnelle

Keywords: Optic nerve sheath tumors , Benign , Intraorbitar meningioma , Intracranial meningioma , Conformal radiotherapy


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Vol 163 - N° 5

P. 549-559 - mai 2007 Retour au numéro
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