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Neonatal metabolic acidosis at birth: In search of a reliable marker - 03/06/16

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2016.04.005 
C. Racinet a, b, , P. Ouellet c, d, F. Charles e, T. Daboval f, g
a UGA Grenoble, Domaine Universitaire, 621, avenue Centrale, 38400 Saint-Martin-d’Hères, France 
b Childhood Disabilities and Perinatal Data Register (RHEOP), 23, avenue Albert-1er-de-Belgique, 38000 Grenoble, France 
c Department of Surgery, Sherbrooke University, Sherbrooke, Quebec, Canada 
d Vitality Health Care Network, zone 4, Edmundston, New Brunswick, Canada 
e Regional Hospital Center of Toulon-La Seyne/Mer, Toulon, France 
f University of Ottawa, Ottawa, Canada 
g Department of Pediatrics, Children's Hospital of East Ontario, Ottawa, Canada 

Corresponding author. UGA Grenoble, Domaine Universitaire, 621, avenue Centrale, 38400 Saint-Martin-d’Hères, France.

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Abstract

Objective

A newborn may present acidemia on the umbilical artery blood which can result from respiratory acidosis or metabolic acidosis or be of mixed origin. Currently, in the absence of a satisfactory definition, the challenge is to determine the most accurate marker for metabolic acidosis, which can be deleterious for the neonate.

Methods

We reviewed the methodological and physiological aspects of the perinatal literature to search for the best marker of NMA.

Results

Base deficit and pH have been criticized as the standard criteria to predict outcome. The proposed threshold of pathogenicity is not based on convincing studies. The algorithms of various blood gas analyzers differ and do not take into account the specific neonatal acid–base profile.

Conclusion

Birth-related neonatal eucapnic pH is described as the most pertinent marker of NMA at birth. The various means of calculating this value and the level below which it seems to play a possible pathogenic role are presented.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Un nouveau-né peut présenter une acidémie dans le sang cordonal, résultant d’une acidose respiratoire ou d’une acidose métabolique (ANM) ou bien d’une acidose mixte. Devant l’utilisation persistante de définitions non satisfaisantes, il paraît nécessaire de déterminer quel est le meilleur marqueur d’une ANM, car celle-ci peut se révéler pathogène pour le nouveau-né.

Méthode

Nous avons revu les aspects méthodologiques et les bases physiologiques de la littérature périnatale pour construire un marqueur fiable de l’ANM.

Résultats

Le déficit de base et le pH ne sont pas des marqueurs fiables du pronostic néonatal. Le seuil proposé pour les valeurs pathogènes ne repose pas sur des études convaincantes. Les algorithmes utilisés par les divers analyseurs de gaz du sang diffèrent et ne prennent pas en compte le profil spécifique acido-basique du nouveau-né.

Conclusion

Le pH eucapnique néonatal à la naissance est décrit comme le marqueur le plus pertinent de l’AMN. Les diverses méthodes de calcul et le niveau au-dessous duquel il paraît pouvoir jouer un rôle pathogène sont présentés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Neonate, Respiratory acidosis, Metabolic acidosis, Birth-related eucapnic neonatal pH

Mots clés : Nouveau-né, Acidose respiratoire, Acidose métabolique, PH eucapnique néonatal à la naissance


Plan


 Voir, dans ce même numéro de Gynécologie Obstérique & Fertilité, l’avant-propos signé par E. Simon : Interprétation du pH au cordon à la naissance : le piège de l’hypercapnie [Interpretation of umbilical cord pH at birth: the trap of hypercapnia]. Gynecol Obstet Fertil 2016;44. http://dx.doi.org/10.1016/j.gyobfe.2016.04.011.


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Vol 44 - N° 6

P. 357-362 - juin 2016 Retour au numéro
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  • Interprétation du pH au cordon à la naissance : le piège de l’hypercapnie
  • E.G. Simon
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  • Psychologie et sexologie : une approche essentielle, du diagnostic à la prise en charge globale de l’endométriose
  • A. Leroy, H. Azaïs, C. Garabedian, S. Bregegere, C. Rubod, F. Collier

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