Neonatal metabolic acidosis at birth: In search of a reliable marker - 03/06/16
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Abstract |
Objective |
A newborn may present acidemia on the umbilical artery blood which can result from respiratory acidosis or metabolic acidosis or be of mixed origin. Currently, in the absence of a satisfactory definition, the challenge is to determine the most accurate marker for metabolic acidosis, which can be deleterious for the neonate.
Methods |
We reviewed the methodological and physiological aspects of the perinatal literature to search for the best marker of NMA.
Results |
Base deficit and pH have been criticized as the standard criteria to predict outcome. The proposed threshold of pathogenicity is not based on convincing studies. The algorithms of various blood gas analyzers differ and do not take into account the specific neonatal acid–base profile.
Conclusion |
Birth-related neonatal eucapnic pH is described as the most pertinent marker of NMA at birth. The various means of calculating this value and the level below which it seems to play a possible pathogenic role are presented.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif |
Un nouveau-né peut présenter une acidémie dans le sang cordonal, résultant d’une acidose respiratoire ou d’une acidose métabolique (ANM) ou bien d’une acidose mixte. Devant l’utilisation persistante de définitions non satisfaisantes, il paraît nécessaire de déterminer quel est le meilleur marqueur d’une ANM, car celle-ci peut se révéler pathogène pour le nouveau-né.
Méthode |
Nous avons revu les aspects méthodologiques et les bases physiologiques de la littérature périnatale pour construire un marqueur fiable de l’ANM.
Résultats |
Le déficit de base et le pH ne sont pas des marqueurs fiables du pronostic néonatal. Le seuil proposé pour les valeurs pathogènes ne repose pas sur des études convaincantes. Les algorithmes utilisés par les divers analyseurs de gaz du sang diffèrent et ne prennent pas en compte le profil spécifique acido-basique du nouveau-né.
Conclusion |
Le pH eucapnique néonatal à la naissance est décrit comme le marqueur le plus pertinent de l’AMN. Les diverses méthodes de calcul et le niveau au-dessous duquel il paraît pouvoir jouer un rôle pathogène sont présentés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Neonate, Respiratory acidosis, Metabolic acidosis, Birth-related eucapnic neonatal pH
Mots clés : Nouveau-né, Acidose respiratoire, Acidose métabolique, PH eucapnique néonatal à la naissance
Plan
☆ | Voir, dans ce même numéro de Gynécologie Obstérique & Fertilité, l’avant-propos signé par E. Simon : Interprétation du pH au cordon à la naissance : le piège de l’hypercapnie [Interpretation of umbilical cord pH at birth: the trap of hypercapnia]. Gynecol Obstet Fertil 2016;44. http://dx.doi.org/10.1016/j.gyobfe.2016.04.011. |
Vol 44 - N° 6
P. 357-362 - juin 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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