Prévalence et gravité des urgences et des poussées hypertensives dans le service d’urgence hospitalière du CHU La Timone de Marseille : suivi à trois mois des patients hospitalisés - 08/06/16
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Résumé |
Objectif |
(a) Étudier la prévalence et la gravité des urgences et des poussées hypertensives dans un service d’urgence hospitalière de CHU Timone à Marseille ; (b) effectuer un suivi à 3 mois des patients hospitalisés.
Méthodes |
Cette étude a été réalisée dans le service des urgences entre le 1er avril et le 30 juin 2015 : tous les patients avec une PA>180 et/ou 110mmHg ont été comptabilisés et classés en urgences vraies (présence d’une souffrance viscérale) et en poussées hypertensives isolées. Un suivi téléphonique des patients à distance a été organisé.
Résultats |
Dans cette période, 170 patients ont été recensés : 95 (56 %) poussées hypertensives et 75 (44 %) urgences hypertensives vraies : 25 OAP (33 %), 18 AVC ischémiques (24 %) 15 AVC hémorragiques (20 %) 9 angor (12 %) et 8 divers. Les caractéristiques cliniques des urgences hypertensives sont préférentiellement une dyspnée (27 %), un déficit moteur (36 %) ou une douleur thoracique (16 %). La PA des urgences hypertensives à l’entrée (moyenne de 3 mesures prises au Dinamap) est proche de celle des poussées hypertensives (198,17±19,3 - 96,4±21,2mmHg versus 191±31,6 - 96,12±21). La PA a été contrôlée après 15 min de repos : elle est plus basse pour les poussées par rapport aux urgences vraies (152±47 - 79±28 versus 174±31 - 86±26). L’âge des urgences est plus grand (77±14ans versus 67±17), le nombre de médicament légèrement plus important (1,79±1 versus 1,67±1). Un suivi téléphonique a été réalisé après un délai moyen de 3 mois. Quatre-vingt-dix-neuf patients ont pu être contactés par téléphone : 46 patients ayant été admis pour une urgence hypertensive et 53 patients pour une poussée. Dix-huit décès ont été constatés dont 15 chez les urgences hypertensives (9 chez les AVC hémorragiques, 5 pour les AVC ischémiques, et 1 pour les OAP) avec 5 décès en intra-hospitalier dans les 48heures après leur admission et 10 dans les 3 mois chez les patients hospitalisés pour urgence hypertensive soit 33 %. Soixante-dix-sept patients sur 99 avaient été revus par leurs médecins traitants. Un questionnaire a été adressé par voie postale aux patients qui n’ont pas répondus aux contacts téléphoniques et les réponses sont en attente.
Conclusion |
Les urgences hypertensives hospitalisées au CHU Timone représentent 44 % des sujets hospitalisés en urgence pour HTA. Leur gravité est majeure puisque 1/3 des patients meurt dans les 3 mois justifiant une prise en charge plus rapprochée de ces patients fragiles avec la création une consultation spécialisée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Goal |
Evaluation of the prevalence and severity of hypertensive emergencies and crisis in an Emergency Service of Timone hospital in Marseille and follow-up of 3 months of hospitalized emergencies.
Methods |
This study was conducted in the Emergency Department between April 1 and June 30, 2015. All patients with BP>180 and/or 110mmHg was recorded and classified in true emergencies (presence of visceral pain) and hypertensive isolated crisis. A phone follow-up patients was organized.
Results |
During this period, 170 patients were identified: 95 (56%) hypertensive crisis and 75 (44%) hypertensive emergencies: 25 OAP (33%), 18 ischemic stroke (24%), 15 hemorrhagic stroke (20%), 9 angina (12%) and 8 different. The clinical characteristics of hypertensive emergencies are preferentially dyspnea (27%) motor deficit (36%), and chest pain (16%). The BP of hypertensive emergencies at their admission (3 measurements, oscillometric automatic device) is close to the hypertensive crisis (198.17±19.3 to 96.4±21.2mmHg versus 191±31.6 to 96.12±21). The BP controlled after 15minutes of rest is lower for crisis compared to real emergencies (152±47 to 79±28 vs. 174±31 to 86±26). Age emergency is larger (77±14 vs. 67±17), the number of slightly larger drug (1.79 versus 1.67±1±1). Telephone follow-up was performed after an average period of three months. Ninety-nine patients were contacted by telephone: 46 patients who were admitted for hypertensive emergency patients and 53 for a push. Eighteen deaths have been recorded, including 15 among hypertensive emergencies (9 in hemorrhagic stroke, 5 for ischemic stroke, and 1 for OAP) with 5-hospital deaths within 48hours after admission and 10 within 3 months in patients hospitalized with hypertensive emergency or 33%. Seventy-seven patients out of 99 had been reviewed by their attending physicians. A questionnaire was sent by mail to patients who have not answered the phone contacts, and responses are pending.
Conclusion |
Hypertensive emergencies hospitalized in Timone Hospital represent 44% of patients hospitalized for emergency HTA. Their gravity is 1/3 since most patients die within three months warranting closer management of these fragile patients by creating a specialized consulting postemergency.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Urgences hypertensives, Prévalence, Sévérité, Pronostic
Keywords : Hypertensive emergencies, Prevalence, Severity, Prognosis
Plan
Vol 65 - N° 3
P. 185-190 - juin 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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