To research a retinal arterioles wall-to-lumen ratio or lumen diameter cut-off that would discriminate hypertensive from normal subjects using adaptive optics camera.

One thousand and five hundred subjects were consecutively recruited and Adaptive Optics Camera rtx1™ (Imagine-Eyes, Orsay, France) was used to measure wall thickness, internal diameter, to calculate wall-to-lumen ratio (WLR) and wall cross-sectional area of retinal arterioles. Sitting office blood pressure was measured once, just before retinal measurements and office blood pressure was defined as systolic blood pressure>=140mmHg and diastolic blood pressure>=90mmHg. ROC curves were constructed to determine cut-off values for retinal parameters to diagnose office hypertension. In another population of 276 subjects office BP, retinal arterioles evaluation and home blood pressure monitoring were obtained. The applicability of retinal WLR or diameter cut-off values were compared in patients with controlled, masked, white-coat and sustained hypertension.

In 1500 patients, a WLR>0.31 discriminated office hypertensive subjects with a 0.57 sensitivity and 0.71 specificity. Lumen diameter<78.2μm discriminated office hypertension with a 0.73 sensitivity and a 0.52 specificity. In the other 276 patients, WLR was higher in sustained hypertension vs normotensive patients (0.330±0.06 vs 0.292±0.05; P<0.001) and diameter was narrower in masked hypertensive vs normotensive subjects (73.0±11.2 vs 78.5±11.6μm; P<0.005).

A WLR higher than 0.31 is in favour of office arterial hypertension; a diameter under<78μm may indicate a masked hypertension. Retinal arterioles analysis through adaptive optics camera may help the diagnosis of arterial hypertension, in particular in case of masked hypertension.

Rechercher une valeur seuil du rapport paroi/lumière et du diamètre des artérioles rétiniennes pour identifier les patients hypertendus.

Mille cinq cents sujets ont été recrutés consécutivement et la camera d’Optique Adaptative rtx1™ (Imagine-Eyes, Orsay, France) a été utilisée pour mesurer l’épaisseur et la lumière et calculer le rapport paroi/lumière et la surface cross- sectional de la paroi artériolaire. La pression artérielle a été mesurée en position assise juste avant l’examen et l’hypertension artérielle en consultation a été définie par une systolique≥140mmHg et une diastolique≥90mmHg. L’analyse des courbes ROC a déterminé le seuil des paramètres artériolaires détectant une hypertension artérielle. Une autre population de 276 patients hypertendus a été sélectionnée pour vérifier l’applicabilité des seuils chez des sujets présentant une hypertension contrôlée, masquée, blouse blanche ou non contrôlée.

Chez 1500 patients, un rapport paroi/lumière>0,31 permet de distinguer les hypertendus de consultation avec une sensibilité de 0,57 et une spécificité de 0,71. Un diamètre<78,2μm indique une hypertension avec une sensibilité de 0,73 et une spécificité de 0,52. Le rapport paroi/lumière était plus élevé chez les hypertendus non contrôlés par rapport aux normotendus (0,330±0,06 vs 0,292±0,05 ; p<0,001) et le diamètre plus petit chez les hypertendus masqués par comparaison aux normotendus (73,0±11,2 vs 78,5±11,6μm ; p<0,005).

Un WLR des artérioles rétiniennes supérieur à 0,31 est en faveur d’une HTA de consultation et un diamètre inférieur à 78μm fait évoquer une HTA masquée. L’évaluation des artérioles de la rétine avec la camera d’optique adaptative peut apporter une aide au diagnostic de l’HTA en particulier dans la forme de l’HTA masquée.