Dans l’état actuel de la littérature, la participation des chirurgiens en formation aux interventions chirurgicales en tant qu’opérateurs peut être considérée comme source de surmorbidité. Le but de cette étude était d’analyser cette relation pour des interventions proctologiques qualifiées de mineures.

Tous les patients ayant eu une hémorroïdectomie de Milligan-Morgan ou une excision de sinus pilonidal avec lambeau de rotation entre janvier 2007 et décembre 2013 étaient inclus dans une base de données rétrospective. Le critère de jugement principal était la durée opératoire selon que l’interne ait ou non activement participé à l’intervention.

Quarante-deux patients (6 femmes/36 hommes) ont eu une excision de sinus pilonidal et 61 (17 femmes/44 hommes) ont eu une hémorroïdectomie. Vingt-deux excisions de sinus pilonidal et 26 hémorroïdectomies étaient réalisées par des chirurgiens en formation (sous le contrôle d’un chirurgien senior). Il n’y avait pas de différences pour les caractéristiques des patients. Les chirurgiens en formation mettaient plus de temps à réaliser une excision de sinus pilonidal par rapport aux chirurgiens seniors (54min vs 34,5min ; p=0,004). Il n’y avait pas de différence pour les hémorroïdectomies (durée opératoire de 24min vs 23,5min ; p=0,656). Il n’y avait pas de différence pour les deux interventions concernant les réadmissions et les consultations postopératoires non programmées.

La participation des chirurgiens en formation aux procédures de chirurgie proctologique n’est pas associée à un accroissement de la morbidité. Les chirurgiens en formation devraient être systématiquement impliqués dans cette pratique même si cela aboutit à un allongement de la durée opératoire.

In current literature, the participation of residents in surgical procedures is discussed as a negative outcome factor, particularly due to an increase of postoperative complications. This study investigated whether minor proctologic surgery with resident participation has a higher rate of postoperative complications.

All patients who underwent an elective Milligan-Morgan hemorrhoidectomy or a resection of pilonidal sinus with rotational flap closure between January 2007 and December 2013 were included in a retrospective database. Primary outcome measure was postoperative complications rate with and without resident participation.

Forty-two (6 females: 36 males) patients underwent resection of pilonidal sinus and 61 (17 females: 44 males) patients received a hemorrhoidectomy. Twenty-two patients with pilonidal sinus and 26 patients with hemorrhoids were operated by residents. There were no differences in patient demographics. Residents need significantly more time to perform a pilonidal sinus resection (54 min vs 34.5 min, P=0.004). For hemorrhoidectomy, there were no significant differences in operative time (24 min vs 23.5 min; P=0.656). There were no significant differences in the resident and the consultant group neither in hemorrhoidectomy nor in pilonidal sinus resection regarding readmission or outpatient visits. In the group of patients with pilonidal sinus resections, 3 patients developed a recurrence, leading to a recurrence rate of 7.1 % without significant differences between the two groups (0 vs 3; P=0.09).

The participation of residents in proctologic procedures is not associated with higher postoperative complication rates. Residents should be exposed to proctology procedures on a regular basis, even though the operative time will be prolonged.