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Pneumopathie infiltrante diffuse et cancer du pancréas : présentation de trois cas - 09/06/16

Doi : 10.1016/j.rmr.2016.04.019 
Adeline Heraudeau 1, , Charles Ricordel 1, Alexandre Salé 1, Mathieu Léderlin 2, Mallorie Kerjouan 1, Bertrand De Latour 3, Francisco Llamas-Guttierez 4, Benoît Desrues 1, Stéphane Jouneau 1, 5
1 Service de pneumologie, université de Rennes 1, hôpital Pontchaillou, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9, France 
2 Service de radiologie, université de Rennes 1, hôpital Pontchaillou, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9, France 
3 Service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire, université de Rennes 1, hôpital Pontchaillou, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9, France 
4 Service d’anatomopathologie, université de Rennes 1, hôpital Pontchaillou, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9, France 
5 IRSET UMR 1085, université de Rennes 1, 2 avenue du Pr-Léon-Bernard, 35043 Rennes, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Le cancer du pancréas est une néoplasie souvent diagnostiquée au stade métastatique et au pronostic sombre. Les lésions secondaires pulmonaires, pléiomorphes, sont souvent présentes au diagnostic et peuvent faire découvrir une maladie par ailleurs asymptomatique.

Observations

Nous rapportons une série rétrospective de trois patientes, âgées de 32 à 74ans, qui présentaient des images de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) ayant conduit au diagnostic de métastases pulmonaires de cancer du pancréas. Pour la première patiente, une sarcoïdose avait été évoquée devant son jeune âge et la négativité des prélèvements écho-endoscopiques digestifs répétés. La deuxième présentait de multiples nodules pulmonaires excavés et un tableau de compression médullaire a conduit à l’obtention rapide du diagnostic anatomopathologique sur les lésions osseuses. Pour la troisième, le terrain de polyarthrite rhumatoïde et l’absence de symptomatologie abdominale faisait rechercher une atteinte en rapport avec son rhumatisme inflammatoire. L’anatomopathologie, sur biopsies pulmonaires pour deux patientes a permis de redresser le diagnostic.

Conclusion

Devant une PID atypique le recours à des prélèvements invasifs doit être rapide afin de ne pas retarder un diagnostic de cancer, notamment pancréatique.

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Vol 33 - N° 5

P. 417 - mai 2016 Retour au numéro
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