Établir les différentes caractéristiques anatomocliniques des cancers ovariens chez les patientes aux antécédents d’hystérectomie pour pathologie bénigne.

Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, descriptive, comparative réalisée au centre Jean-Perrin chez des patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire entre 2005 et 2014 et ayant un antécédent d’hystérectomie pour pathologie bénigne. Chaque patiente a bénéficié d’un appariement à des patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire et n’ayant pas subi d’hystérectomie au préalable. Les deux populations ont été appariées à 1 : 5, sur l’âge au diagnostic et le stade FIGO de la maladie.

Sur la période étudiée, 249 patientes ont été opérées de novo pour néoplasie ovarienne, 43 patientes présentaient un antécédent d’hystérectomie (groupe 1) et 206 patientes restantes étaient considérées comme témoins (groupe 2). Il n’existait pas de différence en termes de survie globale et de survie sans récidive entre les deux sous-populations de patientes (respectivement p=0,59 et p=0,38). Sur les éléments scannographiques, le risque radiologique d’envahissement ganglionnaire était supérieur à 2,6 dans le groupe des patientes hystérectomisées (p=0,00038). Les scores PCI des deux sous-groupes de populations étaient comparables, on retrouvait une moyenne de 13,65 pour le groupe 1 versus 12,31 pour le groupe 2 (p=0,28). Le taux de réalisation de résection rectosigmoïdienne était plus élevé dans le groupe 1 : 48,6 % versus 32,9 % dans le groupe 2 même s’il n’existait pas de différence significative (p=0,07). Cent trente-trois patientes ont bénéficié d’un curage lombo-aortique, celui ci était envahi pour 83 % des patientes du groupe des hystérectomisées et pour 51 % des patientes du groupe témoin (p=0,0053).

Cette étude met en évidence une atteinte ganglionnaire lombo-aortique plus importante en cas d’antécédent d’hystérectomie. Ces données méritent de proposer une étude prospective comparative et multicentrique.

To establish the various anatomoclinical characteristics of ovarian cancer in patients with a history of hysterectomy for benign disease.

This is a comparative, retrospective, monocentric and descriptive study, carried out at the Centre of Jean-Perrin in patients with ovarian cancer between 2005 and 2014 and with a history of hysterectomy for benign disease. Each patient was paired with a non-hysterectomy patient with ovarian cancer. The two populations were matched 1 to 5, based on their age at diagnosis and their FIGO stage.

During the period of the study, 249 patients were operated for de novo ovarian neoplasia, 43 patients had a history of hysterectomy (group 1) and 206 remaining patients represented the control group (group 2). There was no difference in overall survival and disease-free survival between the two subpopulations of patients (P=0.59 and P=0.38). On CT-scan assessment, the lymph node involvement risk was greater than 2.6 in the group of patients with hysterectomy (P=0.00038). Peritoneal Cancer Index scores of the two subgroups of populations were comparable, there were an average of 13.65 for group 1 versus 12.31 for group 2 (P=0.28). The rate of rectosigmoid resection was higher in group 1: 48.6% versus 32.9% in group 2 without any significant difference (P=0.07). Hundred and thirty-three patients undergone lumbar aortic lymphadenectomy, with node involvement found in 83% of patients in the hysterectomy group and 51% of patients in the control group (P=0.0053).

Indication of lumbar aortic lymphadenectomy should be taken in better consideration in patients with history of inter-adnexial hysterectomy. These data must be thoroughly assessed with a prospective multicenter comparative study.