La crainte des dystocies du siège amène certaines équipes à envisager la césarienne programmée comme mode d’accouchement. Toutefois, un certain nombre de sièges débuteront leur travail avant la date programmée de la voie haute et la réalisation d’une césarienne en cours de travail majore le risque maternel. Cette situation doit donc reposer la question de l’épreuve du travail pour ces présentations du siège admises en travail. Notre étude a eu pour but de déterminer le pronostic obstétrical du siège en fonction du degré de dilatation cervicale à l’admission en salle de travail.

Nous avons réalisé une étude rétrospective observationnelle incluant 213 présentations du siège singleton à un terme ≥37 semaines d’aménorrhée ayant accouché dans notre maternité de niveau 3 entre le 1^er janvier 2007 et le 30 juillet 2013. Les facteurs maternels, obstétricaux et néonataux ont été analysés.

Le taux global de césarienne en cours de travail était de 23,4 % et significativement plus faible (p<0,05) dans le groupe de patientes ayant une dilatation cervicale ≥5cm à l’admission (14 % vs 27 %). Les scores d’Apgar, les pH et les lactates artériels au cordon, les taux de transfert en réanimation n’étaient pas significativement différents entre les 2 groupes.

L’admission en salle de naissance d’une parturiente, avec un fœtus en présentation du siège et en travail avancé, est de très bon pronostic dans notre étude, ceci sous réserve d’une puissance statistique limitée.

Fear of dystocia during breech delivery brings obstetrical teams to choose elective caesarean sections. However, some patients with breech presentations will be in labour before the date scheduled and caesarean delivery during labour increases maternal morbidity. Therefore, this situation raises the question about the relevance of labour trial for breech presentations admitted in labour. Our study aimed to determine the obstetrical prognosis of breech presentations on admission in the labour ward following their degree of cervical dilation.

We conducted an observational retrospective study on 213 single breech presentations at ≥37 gestational weeks that delivered at our level 3 labour ward between1st January 2007 and 30th July 2013. Maternal, obstetrical and neonatal factors were analyzed.

The total caesarean rate during labour was 23.4% and significantly less important (P<0.05) in patients with cervical dilation ≥5cm on admission (14% vs. 27%). Apgar scores, cordonal arterial pH and lactates, rate of transfer to intensive care were not significantly different between the two groups.

In our study, any patient with a breech presentation at an advanced stage of labour on admission is of very good prognosis, although statistical power is insufficient.