En France, 126 sites de consultation d’oncogénétique sont dédiés aux personnes dont les antécédents médicaux personnels et/ou familiaux sont évocateurs d’une prédisposition héréditaire aux cancers. Depuis 2012, l’INCa soutient 17 projets visant à accompagner le suivi et la prise en charge de ces personnes. Quatre missions leur ont été confiées dont celle d’assurer une activité de recours et d’expertise pour les cas les plus difficiles.

Nous avons réalisé une enquête auprès des médecins en oncogénétique afin d’évaluer les réponses apportées à cette 4^e mission. L’étude concernait les modalités de mise en place des réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) pour la prise en charge des patientes prédisposées héréditairement au cancer du sein.

Quatorze personnes issues de 12 régions françaises différentes, et de 10 projets sur les 17 soutenus, ont participé. Onze répondants ont déclaré présenter leur dossier en RCP d’oncogénétique (79 %), 5 en RCP de sénologie (36 %), 5 en RCP dédiée aux patientes à haut risque de cancer du sein (36 %) et 2 en RCP de réseau (14 %). Certaines structures présentent leurs dossiers dans plusieurs RCP.

Ces RCP aident à la prise de décision sans retarder en règle générale la mise en traitement ou les opérations planifiées. Il existe, cependant, des difficultés pour fédérer les intervenants, ainsi qu’un manque de moyen pour leur mise en place. Cette étude suggère donc la nécessité d’une standardisation du processus de ces RCP en tenant compte des spécificités de la problématique en oncogénétique, particulièrement la dimension familiale.

In France, 126 centers for cancer genetics coordinate genetic testing and high-risk cancer surveillance for individuals and their families with hereditary cancer syndromes. Since 2012, the French National Cancer Institute (INCa) supports 17 projects to promote and manage the monitoring of individuals genetically predisposed to cancer. They were assigned 4 missions by INCa including expertise for difficult cases.

We initiated a national survey to assess how the oncogenetic clinics responded to the 4th mission for women at high risk of developing breast cancers. We sent the survey to all the French oncogeneticists. We aimed at evaluating the modalities and the extent of implementation of the Multidisciplinary team (MDT) meetings regarding the management of women who have genetically higher risks to develop breast cancer.

Fourteen people from 12 administrative regions, who represent 10 of the 17 projects, answered the form. Eleven participants reported the submission of medical cases in Oncogenetics MDT meetings (79 %), 5 in senology MDT meetings (36 %), 5 in MDT meetings dedicated to patients at high risk for breast cancer (36 %) and 2 in network meetings (14 %). Some structures discuss medical cases through different MDT meetings.

Although MDT meetings are valuable practices to optimize treatment or management options for patients, its settings might be subject to difficulties to federate the appropriate-number of participants as well as cost-effectiveness issues. This survey thus suggests the need of a standardized process of MDT meetings while taking account specificities of oncogenetics.