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L’état de santé des populations des départements d’outre-mer en 2012, comparativement à la métropole : une analyse de la base nationale de l’Assurance maladie - 16/06/16

Doi : 10.1016/j.respe.2016.01.099 
A. Filipovic-Pierucci, A. Rigault, A. Fagot-Campagna, P. Tuppin
 Département des études sur les pathologies et les patients (DEPP), caisse nationale d’Assurance maladie des travailleurs salariés, 26-50, avenue du Professeur-André-Lemierre, 75986 Paris cedex 20, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Cette étude, au travers de la consommation de soins, compare l’état de santé des assurés du régime général résidant dans les départements d’outre-mer (DOM) à ceux de la métropole, grâce au chaînage des bases de données médico-administratives.

Méthode

Le Système national d’information inter-régimes de l’assurance maladie (Sniiram) a permis de repérer par des algorithmes le recours aux soins pour 56 groupes de pathologies et 27 domaines d’activité pour les hospitalisations en 2012. Des ratios standardisés par âge et sexe (SMR) entre chaque DOM et la métropole ont été calculés.

Résultats

Comparativement à la métropole, étaient retrouvées dans les quatre DOM des fréquences beaucoup plus élevées de prise en charge pour diabète (Guadeloupe SMR : 1,9 ; Martinique : 1,7 ; Guyane : 1,9 ; La Réunion : 2,3), dialyse chronique (2,7 ; 2,4 ; 3,8 ; 4,4), accident vasculaire cérébral (1,2 ; 1,1 ; 2,0 ; 1,5), mais aussi d’hospitalisation pour maladies infectieuses (1,9 ; 2,5 ; 2,4 ; 1,4) ou obstétrique (1,4 ; 1,2 ; 1,9 ; 1,2). Les recours aux soins pour maladies inflammatoires chroniques de l’intestin et pour cancer étaient en revanche moins fréquents en DOM qu’en métropole, excepté pour le cancer de la prostate plus fréquent aux Antilles (2,3). En Martinique, Guadeloupe et Réunion, il était plus fréquemment retrouvé qu’en métropole une prise en charge pour troubles psychotiques (2,0 ; 1,7 ; 1,2), démences (1,1 ; 1,3 ; 1,1), épilepsie (1,4 ; 1,4 ; 1,6) et hospitalisations pour brûlures (2,6 ; 1,7 ; 2,9). À La Réunion, étaient plus fréquemment retrouvés un syndrome coronarien (1,3), une insuffisance cardiaque (1,6), des maladies respiratoires chroniques (1,5), des troubles addictifs (1,4) et des hospitalisations pour cathétérisme vasculaire (1,4) et toxicologie, intoxication, alcool (1,7). Dans les départements d’Amérique, le recours aux soins pour infection par le VIH était plus fréquent (Guyane : 6,4). L’infection par le VIH, certaines maladies inflammatoires (comme le lupus) et l’artériopathie oblitérante du membre inférieur étaient plus fréquemment retrouvées aux Antilles chez les femmes.

Conclusion

Cette étude met en évidence l’utilité de bases administratives pour appréhender et comparer l’état de santé de populations via la consommation de soins mais surtout d’en suivre les évolutions. Une stratégie de santé publique spécifique aux outre-mers est justifiée, prenant en compte les contextes locaux de chaque DOM et la nécessité d’actions afin d’infléchir la fréquence des maladies chroniques dans des contextes démographiques variés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

This study uses healthcare consumption to compare the health status of beneficiaries of the French national health insurance general scheme between individuals living in French overseas territories (FOT) and those living in metropolitan France.

Methods

Data were extracted from the French national health insurance database (Sniiram) for 2012, using algorithms, 56 groups of diseases and 27 groups of hospital activity were isolated. Standardized morbidity ratio for age and sex (SMR) were used to compare FOT to mainland France.

Results

Compared with mainland France, people living in the four FOT had high SMR for diabetes care (Guadeloupe 1.9; Martinique 1.7; Guyane 1.9; La Réunion 2.3), dialysis (2.7; 2.4; 3.8; 4.4), stroke (1.2; 1.1; 2.0; 1.5), and hospitalization for infectious diseases (1.9; 2.5; 2.4; 1.4) and obstetrics (1.4; 1.2; 1.9; 1.2). Care for inflammatory bowel disease or cancer were less frequent except for prostate in Martinique and Guadeloupe (2.3). People living in Martinique, Guadeloupe and la Reunion had more frequently care for psychotic disorders (2.0; 1.7; 1.2), dementia (1.1; 1.3; 11), epileptic seizures (1.4; 1.4; 16) and hospitalizations for burns (2.6; 1.7; 2.9). In la Reunion, people had more frequently coronary syndrome (1.3), cardiac heart failure (1.6), chronic respiratory diseases except cystic fibrosis (1.5), drug addiction (1.4) and hospitalizations for cardiovascular catheterization (1.4) and toxicology, poisoning, alcohol (1.7). Other differences were observed by gender: HIV infection, peripheral arterial disease, some chronic inflammatory disease (lupus) were more frequent in women living in Martinique or Guadeloupe, compared to women from mainland France and psychotic disorders for men. From la Reunion, men had more frequently liver and pancreatic diseases and hospitalisation for toxicology, poisoning, alcohol than men from mainland France.

Conclusion

This study highlights the utility of administrative database to compare and follow population health status considering healthcare use. Specific Public Health policies are justified for FOT, taking into account the specific context of each FOT, the necessity of prevention initiatives and screening to reduce the frequency of the chronic diseases.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Assurés, Départements d’outre-mer, Morbidité, Consommation de soins, Hôpital

Keywords : Insured people, French overseas territories, Morbidity, Healthcare use, Hospital


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