Les phaeo-hyphomycoses sont des mycoses profondes opportunistes dues à des champignons pigmentés du groupe des dématiés. Bien qu’ubiquitaires, ces infections sont plus fréquentes dans les pays tropicaux. R. percutanea est une espèce récemment décrite [1Ahmed S., et al. Roussoella percutanea, a novel opportunistic pathogen causing subcutaneous mycoses Med Mycol 2014 ;  52 : 689-698 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. À notre connaissance il s’agit du troisième cas. Un homme de 65 ans d’origine congolaise, en France depuis 40ans, consultait pour une tuméfaction en retro-malléolaire latéral gauche évoluant depuis 4 mois, sans signes cliniques locaux ni généraux. Dans ses antécédents, on notait une transplantation rénale pour cancer il y a un an. L’IRM du pied révélait une masse latérale de 3cm de diamètre, bien limitée, sans atteinte osseuse. L’examen histopathologiquement était en évidence des filaments fongiques septés. L’absence de fistules et de grains permettait d’écarter le diagnostic de mycétome et de poser le diagnostic de phaeo-hyphomycose. En l’absence de mise en culture de la biopsie (pas de prélèvement adressé en mycologie), un fragment de biopsie congelée était récupéré en anatomopathologie afin de réaliser une PCR pan fongique. Le séquençage permettait d’identifier de R. percutanea. Une échographie cardiaque et une exploration par PET Scan permettaient d’éliminer une autre localisation fongique. Compte-tenu de la gravité potentielle de ce foyer infectieux chez ce patient immunodéprimé la lésion a été extirpée chirurgicalement sous couverture d’un traitement antifongique par posaconazole. Apparenté aux pleosporales, saprophytes des eaux et végétaux, R. percutanea a pu être confondu avec Madurella mycetomatis [2Meis J., et al. Atypical presentation of Madurella mycetomatis mycetoma in a renal transplant Transplant Infect Dis 2000 ;  2 : 96-98 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Ce filamenteux a une croissance lente, il peut produire des pycnides après plus de 2 mois de culture. In vitro, il est résistant à l’amphotéricine B et aux échinocandines, il est de sensibilité variable pour les azolés.