Lésions cutanées monstrueuses au cours d’une cryptococcose disséminée - 16/06/16
Résumé |
La cryptococcose à Cryptococcus neoformans est une levurose grave chez les patients immunodéprimés en particulier ceux porteurs de VIH. Elle atteint volontiers le système nerveux central sous forme d’une méningo encéphalite mais peut atteindre d’autres organes en particulier la peau et les poumons. Nous rapportons le cas d’une cryptococcose disséminée chez un patient où aucune étiologie d’une immunodépression n’a été retrouvée. Il s’agit d’un homme de 40ans, éleveur de pigeons, adressé aux urgences pour altération de l’état général et multiples nodules cutanés. La maladie a débuté par des lésions cutanées multiples, violacées, ombiliquées et volumineuses au niveau du visage, de l’aine, de l’avant bras et de la jambe qui ont augmenté progressivement de volume, le tout dans un contexte d’amaigrissement et d’altération de l’état général. La présence de levures encapsulées de Cryptococcus neoformans dans la biopsie cutanée et dans le liquide céphalo rachidien a posé le diagnostic de cryptococcose disséminée. La sérologie VIH est revenue négative à deux reprises et le taux de CD4 était de 317 éléments/mm3. La recherche d’hémopathies malignes et de tumeurs solides était également négative. Le traitement instauré était à base d’amphotéricine B pendant 40jours sans amélioration notable avec décès du patient dans un contexte de sepsie et d’altération de l’état général. La cryptococcose disséminée chez un patient immunocompétent est une situation rare en particulier le caractère rapidement invasif des lésions cutanées. Une contamination massive en relation avec une exposition continue à une source d’infestation pourrait expliquer le phénomène.
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Vol 26 - N° 2
P. e37 - juin 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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