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Psoriasiform eruptions during Kawasaki disease (KD): A distinct phenotype - 21/06/16

Doi : 10.1016/j.jaad.2016.02.1146 
Ellen S. Haddock, AB, MBA a, Antoanella Calame, MD b, d, Chisato Shimizu, MD c, e, Adriana H. Tremoulet, MD c, e, Jane C. Burns, MD c, e, Wynnis L. Tom, MD b, c, e,
a School of Medicine, University of California, San Diego in La Jolla, California 
b Department of Dermatology, University of California, San Diego, California 
c Department of Pediatrics, University of California, San Diego, California 
d Compass Dermatopathology, La Jolla, California 
e Rady Children's Hospital, San Diego, California 

Reprint requests: Wynnis L. Tom, MD, Departments of Dermatology and Pediatrics, University of California, San Diego/Rady Children's Hospital, 8010 Frost St, Suite 602, San Diego, CA 92123.Departments of Dermatology and PediatricsUniversity of CaliforniaSan Diego/Rady Children's Hospital8010 Frost StSuite 602San DiegoCA92123

Abstract

Background

A psoriasis-like eruption develops in a subset of patients with Kawasaki disease (KD).

Objective

We sought to systematically compare KD-associated psoriasiform eruptions with classic psoriasis and the outcomes of KD in children with and without this rash.

Methods

This was a retrospective study of 11 KD cases with a psoriasiform eruption matched 1:2 by age, gender, and ethnicity with psoriasis-only and KD-only controls. Genotyping was performed in 10 cases for a deletion of 2 late cornified envelope (LCE) genes, LCE3C_LCE3B-del, associated with increased risk for pediatric-onset psoriasis.

Results

Similar to classic psoriasis, KD-associated eruptions were characterized clinically by well-demarcated, scaly pink plaques and histopathologically by intraepidermal neutrophils, suprabasilar keratin 16 expression, and increased Ki-67 expression. They showed less frequent diaper area involvement, more crust and serous exudate, and an enduring remission (91% vs 23% with confirmed resolution; P < .001). Frequency of LCE3C_LCE3B-del and major KD outcomes were similar between cases and controls.

Limitations

The study was limited by the small number of cases, treatment variation, and availability of skin biopsy specimens.

Conclusions

Although the overall clinical and histopathologic findings were similar to conventional psoriasis, this appears to be a distinct phenotype with significantly greater propensity for remission. No adverse effect on KD outcomes was noted.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : Kawasaki disease, keratin 16, Ki-67, LCE3C_LCE3B deletion, psoriasiform, psoriasis

Abbreviations used : IVIG, KD, LCE, MAF, PCR


Plan


 Dr Tom is supported by a career development award (K23AR060274) from the National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, National Institutes of Health (NIH). Ms Haddock was supported by NIH grant T35HL007491. The content is solely the responsibility of the authors and does not necessarily represent the official views of the NIH.
 Conflicts of interest: None declared.


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Vol 75 - N° 1

P. 69 - juillet 2016 Retour au numéro
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