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Le dossier pharmaceutique dans un service d’accueil des urgences : évaluation de son accessibilité et de son impact sur le niveau de connaissance du traitement du patient - 27/06/16

Doi : 10.1016/j.pharma.2015.11.001 
A. Trinh-Duc a, , T. Painbeni b, A. Byzcko a, P.-A. Fort a
a Service d’accueil des urgences, centre hospitalier d’Agen, route de Villeneuve, 47923 Agen cedex 09, France 
b Pharmacie, centre hospitalier d’Agen, route de Villeneuve, 47923 Agen cedex 09, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La connaissance de la liste des traitements personnels des patients est à même d’influencer les décisions thérapeutiques prises dans le service d’accueil urgences (SAU). En France, le dossier pharmaceutique (DP), outil professionnel partagé créé par les pharmaciens et ayant pour support la puce électronique de la carte « Vitale » (CV), recense tous les médicaments dispensés dans les 4 mois qui précèdent sa consultation. Depuis 2011, la loi autorise à titre expérimental la consultation du DP par certains médecins hospitaliers, dont les urgentistes. Le but de ce travail est d’évaluer l’accessibilité à ce DP dans notre SAU et de vérifier l’hypothèse que sa consultation augmente le niveau d’information concernant le traitement des patients admis. Une étude prospective, observationnelle et monocentrique a été menée pendant une période de 15jours sur tous les patients se présentant au SAU de l’hôpital d’Agen. Parmi les 1046 patients inclus, 828 (79 %) ont présenté une CV dans laquelle un DP alimenté avec des données a été trouvé dans 45 % des cas. L’unique source de papier d’information disponible est constituée par l’impression du DP (25 %), un courrier médical (6 %) ou une ordonnance (3 %). Une confrontation de 2 de ces sources d’information a été possible dans environ 4 % des cas alors que seuls 31 patients (3 %) se sont présentés avec les 3 sources d’information disponibles. La consultation du DP par le personnel du SAU est significativement possible. Cela améliore quantitativement le niveau d’information et optimise donc le bilan médicamenteux, étape initiale et primordiale de la prise en charge médicale des patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Knowledge of the home medication list may impact therapeutic decisions made in the emergency department (ED). In France, the pharmaceutical record (PR) is a shared professional tool arising from the pharmacists lists of all drugs dispensed during the last 4 months. This PR is included in a microchip equipping a “Vitale” card detained by each beneficiary of health insurance benefits. Since 2011, the law authorises experimentally the consultation of the PR by some hospital doctors such as those working in emergency medicine. The purpose of this work is to assess the accessibility to this PR and to verify the hypothesis that its consultation increases the level of information concerning the treatment of patients admitted in an ED. A prospective, single-center, observational study was conducted during a 15-day period on all patients arriving at the Agen hospital emergency department. Of the 1046 patients enrolled in the study, 828 (79 %) presented a “Vitale” card in which a PR furnished with data was found in 45 % of the cases. The only paper source of information available was provided by the PR (25 %), a medical letter (6 %) or a prescription (3 %). A dual reconciliation between 2 of these sources was possible at a rate of about 4 % each whereas only 3 % of patients showed up with the 3 sources of available information. The consultation of PR by the ED staff is significantly possible. It improves quantitatively the level of information and thus optimizes medication assessment, the initial and critical step of the medical management of patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Dossier pharmaceutique, Service d’urgence, Traitement médical, Conciliation médicamenteuse, Carte Vitale, Sécurité des patients

Keywords : Pharmaceutical record, Emergency department, Medication list, Medication reconciliation, Vitale card, Prescription, Patient safety


Plan


 Travail présenté à la Société française de médecine d’urgence le 10 juin 2015, à Paris.


© 2015  Académie Nationale de Pharmacie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 74 - N° 4

P. 288-295 - juillet 2016 Retour au numéro
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