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Epidemiología, prevención y detección precoz del cáncer de cuello uterino - 30/06/16

[605-A-15]  - Doi : 10.1016/S1283-081X(16)79192-2 
H. Rakotomahenina a, C. Bonneau b, c, R. Ramanah d, R. Rouzier b, c, J.-L. Brun a, e, D. Riethmuller d
a Pôle d'obstétrique reproduction gynécologie, Hôpital Pellegrin, CHU Bordeaux, 33076 Bordeaux cedex, France 
b Service de Chirurgie, Institut Curie, 35, rue Dailly, 92210 Saint-Cloud, France 
c EA 7285, Université Versailles-St-Quentin-en-Yvelines, 2, avenue de la Source-de-la-Bièvre, 78180 Montigny-le-Bretonneux, France 
d Pôle mère-femme, CHU Jean-Minjoz, 2, boulevard Fleming, 25000 Besançon, France 
e UMR 5234, laboratoire de microbiologie fondamentale et pathogénicité, université Bordeaux Segalen, 33076 Bordeaux cedex, France 

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Résumé

El cáncer de cuello uterino es frecuente en las mujeres jóvenes o entre la población inmunodeprimida. Su carcinogénesis está obligatoriamente inducida por el virus del papiloma humano (VPH) de tipo oncogénico. Existe una filiación obligatoria entre las lesiones preinvasivas y el cáncer invasivo. La evolución de las lesiones intraepiteliales hacia la invasión requiere muchos años, lo cual permite detectar estas anomalías preinvasivas y tratarlas. Todos los cofactores que favorecen el contagio del VPH o limitan el aclaramiento de este último o favorecen su progresión constituyen riesgos de cáncer de cuello. Sin embargo, sólo el tabaquismo y la inmunodepresión han demostrado una relación indiscutible como cofactor. El cáncer de cuello puede prevenirse mediante la vacunación y la detección precoz de las anomalías preinvasivas del cuello. Las vacunas del VPH son eficaces para prevenir las neoplasias intraepiteliales cervicales de grados 2 y 3 (NIC 2 y NIC 3) inducidas por los VPH 16, 18 y otros VPH oncógenos en las mujeres libres de infección en curso. Se toleran muy bien y no se ha señalado hasta el momento ningún aumento de la incidencia de enfermedades autoinmunes. La población diana son las niñas de 11-14 años, y la población de recuperación, las de 15-19 años cumplidos. La cobertura vacunal es inferior al 40% en Francia, lo cual es insuficiente para inducir una inmunidad de grupo. La detección precoz se realiza cada 3 años, entre los 25 y los 65 años, tras dos frotis anuales normales. La detección precoz en Francia sólo concierne al 57% de las mujeres de la población diana. Un frotis anormal debe ir seguido de estudios diagnósticos complementarios. Aparte de las lesiones intraepiteliales de alto grado, estas anomalías a menudo se controlan, porque su porcentaje de regresión espontánea es elevado y casi siempre sigue al aclaramiento viral.

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Palabras clave : Cáncer de cuello, Epidemiología, Prevención, Vacunación, Detección precoz, Frotis


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