La lutte contre les infections nosocomiales est apparue ces dernières années comme un enjeu important de santé publique. Les mesures visant à empêcher la diffusion manuportée des bactéries multirésistantes (BMR) associent un dépistage des porteurs plus ou moins systématique et des précautions d'isolement. À la lumière des données de la littérature, les éléments d'évaluation du rapport coût/efficacité de ces mesures de dépistage et d'isolement en réanimation sont présentés. L'importante proportion de staphylocoques dorés résistants à la méticilline (SARM) en milieu hospitalier en fait l'adversaire principal. Si les précautions d'isolement paraissent efficaces, l'utilité du dépistage du SARM reste débattue. Le dépistage du SARM a plusieurs objectifs : identification des porteurs, aide à la mise en oeuvre des précautions d'isolement, éradication du portage, évaluation de la stratégie. Ces différents objectifs sont développés.

In recent years, the fight against nosocomial infections has constituted a major public health challenge. Measures aimed at preventing the spread of multiresistant bacteria (MRB) through carriage combine the more or less systematic detection of carriers and precautions concerning isolation. In the light of published data, elements for the evaluation of a cost-efficiency ratio for measures concerning detection and isolation in intensive care are presented. The high levels of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) observed in hospitals constitute the principal target. Although isolation precautions appear to be effective, the value of detecting MRSA remains a subject of debate. Such detection has several objectives: the identification of carriers, assistance in the implementation of isolation precautions, the eradication of carriage and the evaluation of strategy. These different objectives are discussed.