Facteurs associés à la prescription d’anticoagulants oraux directs versus anti-vitamines K dans la fibrillation atriale non valvulaire - 08/07/16
, Pierre Mondoly 2, Alexandre Duparc 2, Alessandra Bura-Rivière 3, Philippe Maury 2, Violaine Calmels 4, Brigitte Sallerin 4, Atul Pathak 5, Jean-Louis Montastruc 1, Haleh Bagheri 1Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Décrire les facteurs associés à la prescription d’anticoagulants oraux directs (AOD).
Méthode |
Cohorte de patients de rythmologie du Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse, traités par anticoagulants oraux dans le cadre d’une fibrillation atriale (FA). Une régression logistique a permis de décrire les facteurs associés à la prescription d’AOD et ceux associés à l’arrêt de l’anticoagulant.
Résultats |
Parmi les 140 patients inclus, 92 étaient traités par anti-vitamines K (AVK) et 48 par AOD. Les facteurs associés à la prescription d’AOD étaient un diagnostic de FA récent, la prise antérieure d’AVK et l’absence d’anti-agrégants plaquettaires (AAP). L’arrêt de l’anticoagulant (n=24) était associé à la prise d’AOD.
Conclusion |
Les AOD sont moins prescrits que les AVK chez les patients sous AAP. L’international normalized ratio (INR) est équilibré chez la majorité des patients sous AVK étant passés aux AOD. Une étude plus puissante permettrait de confirmer le profil de prescription des AOD.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract – Factors Associated with Direct Oral Anticoagulants versus Vitamin K Antagonists in Patients with Non-valvular Atrial Fibrillation |
Objective |
Describing the factors associated with direct oral anticoagulants (DOA) prescription in patients with atrial fibrillation (AF).
Method |
This study was performed in Toulouse on a cohort of patients received in rhythmology consultation, treated with vitamin K antagonists (VKA) or DOA for AF. A multivariate model was performed using logistic regression to describe the factors associated with DOA prescription and secondly, those associated with discontinuation of the anticoagulant.
Results |
Among the 140 patients included, 96 (66%) were treated with VKA and 48 (34%) with DOA. Recent AF diagnosis (OR 7.52, 95% CI [2.41;23.29], p=0.001), previous exposure to VKA (OR 17.11, 95% CI [4.48;60.91], p<0.001), and no current exposure to anti-platelet agents (APA) (OR 7.69, 95% CI [1.22; 50.00], p=0.030) were associated to DOA prescription. Discontinuation of the anticoagulant (n=24) was associated to DOA intake (OR 2.71, 95% CI [1.21; 6.08], p=0.016).
Discussion |
DOA are less prescribed than VKA in patients treated with APA. DOA switch to VKA was not systematic in patients diagnosed for a long time. However, international normalized ratio (INR) values were stable in most of patients treated with VKA at the switching to DOA. A more powerful study would confirm the factors associated with DOA prescription.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : fibrillation atriale, anticoagulants oraux, anticoagulants oraux directs, anti-vitamines K
Keywords : atrial fibrillation, oral anticoagulants, direct oral anticoagulants, vitamin k antagonists
Abréviations : AAP, AOD, ATC, AVC, AVK, CHU, CNAM, DCI, IC, IMC, INR
Plan
Vol 70 - N° 6
P. 485-492 - novembre 2015 Retour au numéro
- Traitement médicamenteux chez la femme transplantée avec un projet de grossesse : à propos de deux cas de transplantation pulmonaire et cardio-pulmonaire
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