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Long-term results of permanent implant prostate cancer brachytherapy: A single-institution study of 675 patients treated between 1999 and 2003 - 08/07/16

Doi : 10.1016/j.canrad.2016.02.009 
J.-M. Cosset a, f, , T. Flam a, b, L. Belin a, N. Thiounn c, N. Pierrat a, D. Pontvert a, G. Wakil a, d, A. Savignoni a, L. Chauveinc a, e
a Institut Curie, 26, rue d’Ulm, 75005 Paris, France 
b Fondation Saint-Jean-de-Dieu-Oudinot, 19, rue Oudinot, 75007 Paris, France 
c Hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
d Charles Lemoyne Hospital, 3120, boulevard Taschereau, Greenfield Park, J4V 2H1 Montréal, QC, Canada 
e Centre de radiothérapie Hartmann, 4, rue Kléber, 93200 Levallois-Perret, France 
f Centre de radiothérapie Charlebourg–La-Défense, groupe Amethyst, 65, avenue Foch, 92250 La Garenne-Colombes, France 

Corresponding author. Institut Curie, 26, rue d’Ulm, 75005 Paris, France.

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Abstract

Purpose

To analyse long-term overall survival, relapse-free survival and late toxicities in a series of 675 patients treated between 1999 and 2003, with a median follow-up of 132 months.

Patients and methods

The cohort included low-risk patients and a selection of “favourable-intermediate” risk patients. All patients were homogeneously treated using an intraoperative dynamic planning prostate brachytherapy technique, with loose 125 iodine seeds. Hormone therapy, consisting most often of an anti-androgen alone, was given in 393 patients (58%).

Results

The 10-year overall survival was 92% (95% confidence interval [CI]: 90–94) without a significant difference between the low and the select intermediate-risk groups (P=0.17). The 10-year relapse-free survival rate for the entire cohort was 82% (95% CI: 79–85), and was significantly higher in the low-risk group than in the intermediate one (87 vs 71%; P<0.0001). Twenty-six percent of the relapses observed in this series occurred after more than 10 years of follow-up. The 10-year cumulative incidence of grade 3–4 urinary toxicity (whatever the delay and the recovery) was 5.78%. The cumulative incidence of grades 3–4 rectal toxicity in the present series was 1.65% at 10 years. As for sexual toxicity, 61% of our patients retained an erectile capacity at 10 years (with or without oral medication), with age being a major factor.

Conclusion

With a median follow-up of more than 11 years, this series appears to confirm the excellent long-term results of low-dose rate prostate brachytherapy, both in terms of survival and in terms of toxicity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif de l’étude

Analyser la survie globale, la survie sans récidive et la toxicité à long terme dans une série de 675 patients pris en charge entre 1999 et 2003, avec un suivi médian de 132 mois.

Patients et méthodes

Cette cohorte a inclus des patients atteints de cancer de la prostate à bas risque et une sélection de patients atteints de cancer à risque intermédiaire « favorable ». Tous ont été traités par grains libres d’iode 125 et avec une technique en temps réel. Une hormonothérapie, le plus souvent par un anti-androgène seul, a été prescrite à 393 patients (58 %).

Résultats

La probabilité de survie globale était de 92 % (intervalle de confiance à 95 % : 90–94), sans différence entre le groupe à bas risque et celui à risque intermédiaire (p=0,17), celle de survie sans récidive à 10ans était de 82 % (intervalle de confiance à 95 % : 79–85) pour la cohorte en totalité, meilleure pour le groupe à bas risque que pour celui à risque intermédiaire (87 contre 71 % ; p<0,0001). Vingt-six pour cent des rechutes observées dans cette série sont survenues au-delà de 10ans. L’incidence cumulée de toxicité urinaire de grade 3–4 à 10ans (quels que soient le délai et la récupération) était de 5,78 %. L’incidence cumulée de toxicité rectale de grade 3–4 à 10ans était de 1,65 %. Sur le plan sexuel, 61 % des patients de cette série ont conservé des capacités érectiles à 10ans (avec ou sans médications orales), l’âge jouant un rôle majeur.

Conclusion

Avec un suivi médian de plus de 11ans, cette série confirme les excellents résultats à long terme de la curiethérapie prostatique par implants permanents, que ce soit pour la survie globale, celle sans récidive, ou en termes de toxicité tardive.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Prostate cancer, Brachytherapy, Permanent implant, Toxicity

Mots clés : Cancer prostatique, Curiethérapie, Implants permanents, Toxicité


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Vol 20 - N° 4

P. 261-267 - juin 2016 Retour au numéro
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