Management of prostate cancer relapses after external-beam radiation therapy is still undefined. Re-irradiation schedules have been explored in different tumour sites. In this report, we present our preliminary experience of re-irradiation using stereotactic body radiotherapy for localized prostate cancer failure.

Between March 2011 and October 2014, robotic stereotactic body radiation therapy was administered to patients previously treated with external-beam radiation therapy to a median dose of 71.1Gy (range, 45–76.5Gy) and with biochemical failure corresponding to a local in-field recurrence of prostate cancer. Ten patients had recurrences after postoperative external-beam radiotherapy. Patients underwent a pelvic MRI to confirm the recurrence and a total body staging using a (¹⁸F)-fluorocholine PET/CT. The prescription dose consisted of five fractions of 7.25Gy to a total dose of 36.25Gy. Efficacy was evaluated based on biochemical response and toxicity was evaluated according to CTCAE v.4.0 questionnaires and International Prostate Symptom Score.

Twenty-one patients were treated and followed for a median time of 11.7 months (mean: 13.4 months; range: 2.5–46.5 months). Median time between the first external-beam radiation therapy of prostate cancer and the first day of CyberKnife^® treatment was 111 months (range: 38–398 months). One-year biochemical recurrence-free survival rate was 83.3%, and only one in-field progression was reported. Two patients had a biochemical failure corresponding to metastatic progression without evidence of local recurrence. Treatment was well tolerated, with only one grade 2 acute genitourinary toxicity, no grade≥2 acute gastrointestinal or late toxicities were reported.

Stereotactic body re-irradiation therapy using CyberKnife^® after failed external-beam radiation therapy showed favourable results in terms of in-field local and biochemical control. Toxicity was low and acceptable. Further prospective studies are needed to confirm these results to select patient and to evaluate the introduction of androgen-deprivation therapy.

La prise en charge des récidives de cancer de la prostate après radiothérapie est encore indéfinie. Des protocoles de ré-irradiation ont été explorés dans des localisations tumorales. Nous présentons notre expérience préliminaire de ré-irradiation stéréotaxique de récidives localisées de cancer de la prostate.

Entre mars 2011 et octobre 2014, une irradiation stéréotaxique a été délivrée chez des patients qui avaient préalablement reçu une irradiation externe de dose médiane de 71,1Gy (45–76,5Gy) et en situation de récidive biochimique en rapport avec une récidive locale de cancer de la prostate. Dix cancers ont récidivé après une radiothérapie externe postopératoire. Une IRM pelvienne et une TEP-scanographie à la (¹⁸F)-fluorocholine ont confirmé la récidive. La dose totale prescrite était de 36,25Gy en cinq fractions de 7,25Gy. L’efficacité a été évaluée selon la réponse biochimique et la toxicité selon la Common Terminology Criteria for Adverse Events, version (CTCAE) v.4.0 et l’International Prostate Symptom Score (IPSS).

Vingt et un patients ont reçu un traitement et été suivis pendant une durée médiane de 11,7 mois (moyenne : 13,4 mois ; extrêmes : 2,5–46,5 mois). Le temps médian écoulé entre la radiothérapie initiale du cancer de la prostate et le premier jour de traitement par CyberKnife^® était de 111 mois (38–398 mois). Le taux de survie sans récidive biochimique à 1 an était de 83 %, et une seule récidive dans le territoire d’irradiation a été rapportée. Deux patients étaient en situation d’échec biochimique correspondant à une progression métastatique sans signe de récidive locale. Le traitement a été bien toléré, un seul cas de toxicité aiguë génito-urinaire de grade 2 a été observé, aucune toxicité aiguë gastro-intestinale de grade supérieur ou égal à 2 et aucune toxicité tardive n’ont été signalées.

La ré-irradiation en conditions stéréotaxiques par CyberKnife^® après échec de radiothérapie externe a donné des résultats favorables en termes de contrôle local et biochimique. La toxicité était faible et acceptable. D’autres études prospectives sont nécessaires pour confirmer ces résultats, sélectionner les patients et évaluer l’intérêt de l’association d’une hormonothérapie.