S'abonner

Utilisation des glycopeptides en anesthésie-réanimation - 01/01/02

R.  Gauzit * le Club d'infectiologie en anesthésie-réanimation (CIAR) et le laboratoire Aventis*Correspondance et tirés à part

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 4
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Dans le but de préciser les modalités d'utilisation des glycopeptides en réanimation, une enquête déclarative d'intention a été effectuée en juin 2001, sous forme d'un questionnaire postal : 742 réponses ont pu être exploitées. L'analyse des résultats montre que 15 % des médecins ayant répondu n'ont pas utilisé de glycopeptide au cours des six derniers mois. La vancomycine est préférentiellement choisie, 65 % des praticiens étant des prescripteurs exclusifs de vancomycine, alors que 1 % d'entre eux ne prescrivent que de la téicoplanine. Pour la vancomycine, une voie centrale est utilisée 9 fois sur 10 et une perfusion continue est préférentiellement choisie (69 % versus 48 %). Une dose de charge est prescrite dans 70 % des perfusions continues (≥ 15 mg·kg-1 dans 69 % des cas) et dans 19 % des administrations discontinues (≥ 15 mg·kg-1 dans 90 % des cas). La posologie moyenne de vancomycine est de 30 mg·kg-1·j-1, avec en cas d'administration discontinue deux (51 %), trois (17 %) ou quatre (27 %) injections par jour. Les objectifs de concentration sont une vancomycinémie résiduelle comprise entre 13,5 et 23,6 mg·L-1 en administration discontinue et une concentration en plateau comprise entre 18,3 et 29,4 mg·L-1 en cas de perfusion continue. La téicoplanine est administrée par voie intraveineuse (92 %) et/ou intramusculaire (34 %). La posologie moyenne est < 10 mg·kg-1·j-1 7 fois sur 10. Une dose de charge est administrée toutes les 12 heures à la même posologie dans 77 % des cas (≤ 3 injections pour 65 % des prescripteurs). La concentration résiduelle de téicoplanine recherchée est comprise entre 14,3 et 25 mg·L-1. Un suivi des concentrations sériques est effectué au moins une fois par semaine dans 97 % des cas pour la vancomycine, et dans 66 % pour la téicoplanine. En conclusion, il semble que les modalités d'utilisation des glycopeptides soient très variables, la grande hétérogénéité des pratiques laissant supposer un manque d'adhésion des prescripteurs aux recommandations actuelles. Il apparaît également qu'une définition précise des objectifs de concentrations plasmatiques à obtenir en fonction des indications est nécessaire.

Mots clés  : concentration plasmatique ; enquête de pratique ; glycopeptides ; modalités de prescription ; posologie ; téicoplanine ; vancomycine.

Abstract

With the objective of clarifying the modes of using glycopeptides in intensive care, a survey with a declared intention was performed in June 2001, in the form of a postal questionnaire; it was possible to exploit 742 answers. Analysis of the results showed that 15% of the doctors completing the questionnaire had not employed glycopeptides within the past six months. Preference was given to vancomycin, and 65% of practitioners prescribed this drug only, while 1% of them only prescribed teicoplanin. For vancomycin, a central route is used in 9 out of 10 cases, with a preference for continuous infusion (69% versus 48%). A loading dose is prescribed in 70% of continuous infusions (≥ 15 mg·kg-1 in 69% of cases), and in 19% of intermittent infusions (≥15 mg·kg-1 in 90% of cases). The mean vancomycin dosage is 30 mg·kg-1·d-1; in the case of intermittent administration this involves two (51%), three (17%) or four (27%) injections per day. The target concentrations are residual serum vancomycin levels of between 13.5 and 23.6 mg·L-1 with intermittent administration or plateau levels of 18.3 to 29.4 mg·L-1 with continuous infusion. Teicoplanin is administered intravenously (92%) and/or via the IM route (34%). The mean dosage is <10 mg·kg-1·d-1 in seven out of ten cases. A loading dose is administered every 12 hours at the same dosage in 77% of cases (≤ 3 injections for 65% of prescribers). The residual teicoplanin concentrations sought are between 14.3 and 25 mg·L-1. Monitoring of serum levels is ensured at least once a week in 97% of cases with vancomycin and 66% of cases with teicoplanin. In conclusion, is seems that the methods of using glycopeptides vary considerably. The great heterogeneity of practices suggests a lack of compliance by prescribing practitioners with current recommendations. It also seems that a precise definition of the target plasma levels to be achieved in different indications is necessary.

Mots clés  : dosage ; glycopeptides ; plasma concentration ; prescribing methods ; survey of practices ; teicoplanin ; vancomycin.

Plan



© 2002  Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés.

Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 21 - N° 5

P. 414-417 - mai 2002 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Profil des patients en situation de difficulté thérapeutique dans les infections nosocomiales à staphylocoque résistant à la méticilline.Enquête de pratique
  • J.P. Sollet, R. Gauzit
| Article suivant Article suivant
  • Gestion de l'échec du traitement des infections à staphylocoque
  • M. Wolff

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.