Objectif : Faire le point sur les avancées actuelles de la recherche expérimentale et clinique dans les principaux domaines de la réanimation cardiopulmonaire.

Source des données : Recommandations internationales et revues générales récentes. Recueil des données à partir de la base de données Medline® à partir du mot-clé : cardiac arrest.

Sélection des travaux : Les travaux expérimentaux et cliniques des dix dernières années ont été analysés et les informations cliniques pertinentes ont été extraites. Les nouveautés dans les recommandations qui en découlent sont discutées.

Synthèse des données : Des évolutions prometteuses sont proposées pour la réanimation cardiopulmonaire de base et pour la réanimation médicalisée. Le massage cardiaque doit être privilégié par rapport à la ventilation ; son rythme doit être augmenté à 100 compressions/min. Des techniques alternatives au massage cardiaque classique sont envisagées. Les volumes de ventilation doivent être réduits de 1000 mL à environ 500 mL par insufflation en oxygène pur. Les défibrillateurs à ondes biphasiques et les défibrillateurs semi-automatiques sont les appareils de l'avenir. Des vasopresseurs non catécholaminergiques pourraient limiter la place de l'adrénaline dans la réanimation médicalisée. La lidocaïne est concurrencée par l'amiodarone comme anti-arythmique de choix. De nouvelles stratégies thérapeutiques post-arrêt cardiaque sont évaluées, en particulier la reperfusion coronaire en cas d'origine cardiaque de l'arrêt.

Conclusion : De nombreux domaines de la réanimation cardiopulmonaire sont en cours d'évolution. Les dernières recommandations internationales publiées en 2000 prennent en compte un certain nombre de ces avancées, mais la majorité d'entre elles devra être confirmée par des études complémentaires avant de pouvoir être proposée en routine.

Objectives: To analyse the current knowledge based on the experimental and the clinical research studies focused on the main fields of cardiopulmonary resuscitation.

Data sources: International guidelines and recent review articles. Data collected from the Medline database with the key word: cardiac arrest.

Study selection: Research studies published during the last ten years were reviewed. Relevant clinical information was extracted and discussed when it induced changes in guidelines.

Data synthesis: Promising improvements on basic and advanced life supports are proposed. Chest compressions prevail over ventilation. Alternatives to classical chest compressions are tested. Ventilatory volume must be reduced from 1000 to approximatively 500 mL for each breath with oxygen. Biphasic waveform defibrillators and automated external defibrillators will be considered as the best devices in the near future. Some non-catecholaminergic vasopressors could reduce the use of epinephrine for advanced cardiac life support. Lidocaine could be replaced by amiodarone as anti-arrhythmic drug of choice. New post-resuscitation therapeutic strategies are evaluated, especially coronary reperfusion when the cause of cardiac arrest is cardiac.

Conclusion: Many fields of cardiopulmonary resuscitation are investigated. Some relevant informations are included in the last international guidelines published in 2000, but most of them need complementary studies before other changes could be recommended for routine practice.