Nous rapportons un cas de médiastinite postopératoire à Streptococcus pneumoniae de sensibilité diminuée à la pénicilline G, chez un patient de 62 ans, dix jours après avoir bénéficié de pontages aortocoronariens pour lésions tritronculaires. Malgré un traitement chirurgical et antibiotique adapté apparaissait un tableau de choc septique avec retentissement polyviscéral réfractaire au traitement associant adrénergiques, vasoconstricteurs, et hémodialyse continue. L'évolution se faisait vers le décès au 19^e jour postopératoire. Bien que les infections du site opératoire à Streptococcus pneumoniae soient exceptionnelles après chirurgie cardiaque, leur évolution est souvent défavorable.

A 62-year-old patient was scheduled for coronary artery bypass surgery because of tritroncular coronary artery disease. The early postoperative period was uncomplicated until the 10^th postoperative day when purulent fluid appeared from the sternal wound. Cultures of blood, wound and mediastinal tissues yielded Streptococcus pneumoniae with decreased susceptibility to penicillin G. Despite prompt surgical debridement and appropriate antibiotics, a septic shock with multiorgan failure occurred and the patient died on the 19^th postoperative day. Although Streptococcus pneumoniae is uncommonly implicated in postoperative mediatinitis, it frequently leads to multiple organ failure and death.