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Tumores de la glándula suprarrenal - 28/07/16

[18-185-A-10]  - Doi : 10.1016/S1761-3310(16)77898-4 
R. Libé a, b, J. Bertherat a, b
a Service des maladies endocriniennes et métaboliques, Hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
b Centre de référence des maladies rares de la surrénale, Hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 

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Résumé

Los tumores de la glándula suprarrenal se distinguen en función de su secreción de esteroides, su localización uni o bilateral y su potencial evolutivo, en particular en caso de tumores malignos. A partir de estas grandes propiedades, pueden diferenciarse clases de tumores que presentan características propias en las pruebas de diagnóstico por la imagen, la biología hormonal y la histología. Estos tumores se diferencian ante todo en función de la zona de la que proceden: feocromocitoma para los tumores desarrollados a partir de la médula y tumores corticosuprarrenales para los procedentes de la corteza suprarrenal. Los tumores corticosuprarrenales pueden dividirse esquemáticamente en tumores unilaterales (benignos: adenoma, y malignos: corticosuprarrenaloma) y tumores bilaterales (hiperplasia macronodular bilateral primitiva de las glándulas suprarrenales y displasia micronodular pigmentada de las glándulas suprarrenales). Los adenomas se dividen en adenomas cortisólicos, los adenomas de Conn y los adenomas no secretores. Entre los adenomas cortisólicos y los adenomas no secretores existe una continuidad de numerosos tumores cuya secreción de cortisol es todavía modesta pero ya autónoma, y cuyo impacto clínico se discute. Los avances en las pruebas de imagen y el desarrollo de un análisis hormonal e histológico riguroso de estos tumores permiten diagnosticarlos, clasificarlos y valorar mejor el riesgo hormonal y tumoral. En función de estos datos, se toman las decisiones terapéuticas según las situaciones: cirugía, tratamiento médico o control.

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Palabras clave : Síndrome de Cushing, Hiperaldosteronismo, Feocromocitoma, Adenoma de Conn, Incidentaloma, Adenoma suprarrenal, Corticosuprarrenaloma, Hiperplasia macronodular de las glándulas suprarrenales


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