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Temporal trends in nitrate utilization for acute heart failure in elderly emergency patients: A single-centre observational study - 28/07/16

Doi : 10.1016/j.acvd.2016.01.014 
Najla Lemachatti a, Anne-Laure Philippon a, b, Benjamin Bloom c, Pierre Hausfater a, b, Bruno Riou a, b, Patrick Ray b, d, Yonathan Freund a, b,
a Emergency Department, Hôpital Pitié-Salpêtrière, AP–HP, 75013 Paris, France 
b Paris Sorbonne Université, UPMC Université Paris 6, UMRS Inserm 1166, IHU ICAN, 75013 Paris, France 
c Queen Mary University, London, UK 
d Emergency Department, Hôpital Tenon, AP–HP, 75020 Paris, France 

Corresponding author at: Service d’Accueil des Urgences, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47–83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France.

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Summary

Background

We previously conducted a pilot study that reported the safety of isosorbide dinitrate boluses for elderly emergency patients with acute heart failure syndrome.

Aims

To assess the temporal trend in the rate of elderly patients treated with isosorbide dinitrate, and to evaluate subsequent outcome differences.

Methods

This was a single-centre study. We compared patients aged>75 years who attended the emergency department with a primary diagnosis of acute pulmonary oedema in the years 2007 and 2014. The primary endpoint was the rate of patients who received isosorbide dinitrate boluses in the emergency department. Secondary endpoints included in-hospital mortality, need for intensive care and length of stay.

Results

We analysed 368 charts, 232 from patients included in 2014 (63%) and 136 in 2007 (37%). The mean age was 85±6 years in both groups. There was a significant rise in the rate of patients treated with isosorbide dinitrate between 2007 and 2014: 97 patients (42%) in 2014 vs. 24 patients (18%) in 2007 (P<0.01). Comparing the two periods, we report similar in-hospital mortality rates (8% vs. 11%; P=0.5), rates of admission to the intensive care unit (13% vs. 17%; P=0.3) and lengths of stay (10 days in both groups).

Conclusion

We observed a significant rise in the rate of elderly patients treated with isosorbide dinitrate boluses for acute heart failure. However, we did not observe any significant improvement in outcomes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Nous avons publié précédemment une étude rapportant la sécurité d’utilisation du dinitrate d’isosorbide (ISDN) chez les patients de plus de 75ans aux urgences.

Objectifs

Évaluer l’évolution temporelle du taux de patients âgés traités par ISDN aux urgences pour œdème aigu pulmonaire (OAP), et l’impact en terme de pronostic.

Méthodes

Étude monocentrique rétrospective. Nous avons comparé les patients de plus de 75ans admis aux urgences pour OAP sur les années 2007 et 2014. Le critère de jugement principal était le traitement par bolus intraveineux d’ISDN. Les critères secondaires incluaient la mortalité hospitalière, l’admission en soins intensifs, et la durée d’hospitalisation.

Résultats

Nous avons analysé 368 dossiers – 232 en 2014 (63 %) et 136 en 2007 (37 %). L’âge moyen était de 85ans (écart-type 6) dans les deux groupes. Il y avait une augmentation significative du taux de patients traités par ISDN en 2014 : 97 patients (42 %) vs 24 (18 %) en 2007. La mortalité hospitalière, l’admission en soins intensifs et la durée d’hospitalisation étaient inchangées entre les deux périodes.

Conclusion

Le taux de patients traités par ISDN a bien augmenté avec le temps, sans que nous n’ayons pu en montrer un impact pronostique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Heart failure, Isosorbide dinitrate, Nitrates, Elderly, Emergency

Mots clés : Nitrés, Dinitrate d’isosorbide, Insuffisance cardiaque aiguë, Urgences, Gériatrie

Abbreviations : AHF, APE, ED, ESC, ICD10, ICU, ISDN, IQR


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Vol 109 - N° 8-9

P. 449-456 - août 2016 Retour au numéro
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