Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Impact of percutaneous pulmonary valve implantation procedural steps on leaflets histology and mechanical behaviour: An in vitro study - 28/07/16

Doi : 10.1016/j.acvd.2016.01.015 
Zakaria Jalal a, Louise Galmiche b, Christophe Beloin c, Younes Boudjemline a, d,
a Centre de référence malformations cardiaques congénitales complexes, M3C, hôpital Necker–Enfants-Malades, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, paediatric cardiology, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris cedex, France 
b Hôpital Necker–Enfants-Malades, laboratoire d’anatomopathologie, 75015 Paris, France 
c Unité de génétique des biofilms, département de microbiologie, institut Pasteur, 75015 Paris, France 
d Université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, 75006 Paris, France 

Corresponding author. Centre de référence malformations cardiaques congénitales complexes, M3C, hôpital Necker–Enfants-Malades, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, paediatric cardiology, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris cedex, France.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Summary

Background

Percutaneous pulmonary valve implantation (PPVI) using the bovine jugular vein Melody® valve (Medtronic Inc., Minneapolis, MN, USA) is safe and effective. However, post-procedural complications have been reported, the reasons for which are unclear.

Objective

To assess the impact of PPVI procedural steps on valvular histology and leaflet mechanical behaviour.

Methods

Three different valved stents (the Melody® valve and two homemade stents with bovine and porcine pericardium) were tested in vitro under four conditions: (1) control group; (2) crimping; (3) crimping plus inflation of low-pressure balloon; (4) condition III plus post-dilatation (high-pressure balloon). For each condition, valvular leaflets (and a venous wall sample for Melody® stents) were taken for histological analysis and mechanical uniaxial testing of the valve leaflets.

Results

Among the Melody® valves, the incidence of transverse fractures was significantly higher in traumatized samples compared with the control group (P<0.05), whereas the incidence and depth of transverse fractures were not statistically different between the four conditions for bovine and porcine pericardial leaflets. No significant modification of the mechanical behaviour of in vitro traumatized Melody® valvular leaflets was observed. Bovine and porcine pericardia became more elastic and less resilient after balloon expansion and post-dilatation (conditions III and IV), with a significant decrease in elastic modulus and stress at rupture.

Conclusion

Valved stent implantation procedural steps induced histological lesions on Melody® valve leaflets. Conversely, bovine and porcine pericardial valved stents were not histologically altered by in vitro manipulations, although their mechanical properties were significantly modified. These data could explain some of the long-term complications observed with these substitutes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Le remplacement valvulaire pulmonaire percutané utilisant le stent valvé Melody® est efficace et sécurisé, cependant, des endocardites infectieuses surviennent sur ces prothèses sans explication évidente.

Objectif

Évaluer l’impact des manipulations pré-implantatoires sur la structure histologique et le comportement mécanique des feuillets valvulaires.

Méthodes

Nous avons testé in vitro 3 types de stents valvés (prothèse Melody®, stents valvés en péricarde bovin et porcin fabriqués manuellement) dans 4 conditions différentes : (1) groupe témoin ne subissant aucune manipulation ; (2) sertissage sur un ballonnet ; (3) sertissage+inflation du ballonnet à basse pression ; (4) groupe III+surdilatation par ballonnet à haute pression. À l’issu de chaque manipulation, les feuillets valvulaires étaient prélevés sur les stents, puis analysés sur le plan histologique et mécaniques (test de traction uniaxiale).

Résultats

Pour les valves Melody®, on retrouvait plus de lésions histologiques sur les feuillets valvulaires dans les groupes II, III et IV par rapport au groupe témoin (p<0,05). L’incidence de ces lésions n’était pas différente entre les 4 conditions pour les stents valvés péricardiques. Les propriétés mécaniques des valves Melody® traumatisées n’étaient pas modifiées. Les péricardes bovin et porcin devenaient plus élastiques et moins résistants dans les conditions III et IV, avec une diminution du module d’élasticité et du stress à la rupture.

Conclusion

Les manipulations réalisées en salle de cathétérisme entraînent des lésions histologiques significatives sur les feuillets valvulaires des prothèses Melody®. Les stents valvés en péricarde bovin et porcin ne sont pas altérés histologiquement par ces manipulations mais voient leurs propriétés mécaniques se modifier significativement. Ces données pourraient expliquer certaines complications observées à long terme avec ces substituts.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Percutaneous valve, Pulmonary valve, Endocarditis

Mots clés : Valve percutanée, Valve pulmonaire, Endocardite

Abbreviations : BJV, IE, PPVI, RVOT


Plan


© 2016  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 109 - N° 8-9

P. 465-475 - août 2016 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Trends over the past 4 years in population characteristics, 30-day outcomes and 1-year survival in patients treated with transcatheter aortic valve implantation
  • Guillaume Avinée, Eric Durand, Safwane Elhatimi, Fabrice Bauer, Bastien Glinel, Jean-Nicolas Dacher, Guillaume Cellier, Guillaume Viart, Christophe Tron, Matthieu Godin, Pierre-Yves Litzler, Alain Cribier, Hélène Eltchaninoff
| Article suivant Article suivant
  • Implantable cardioverter-defibrillators in end-stage heart failure patients listed for heart transplantation: Results from a large retrospective registry
  • Estelle Gandjbakhch, Marion Rovani, Shaida Varnous, Carole Maupain, Thomas Chastre, Xavier Waintraub, Françoise Pousset, Guillaume Lebreton, Guillaume Duthoit, Nicolas Badenco, Caroline Himbert, Pascal Leprince, Françoise Hidden-Lucet

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.