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Ignorance of cardiovascular preventive measures is associated with all-cause and cardiovascular mortality in the French general population - 28/07/16

Doi : 10.1016/j.acvd.2016.02.006 
Florent Séguro a, b, Dorota Taraszkiewicz a, Vanina Bongard b, Emilie Bérard b, Frédéric Bouisset a, Jean-Bernard Ruidavets b, Jean Ferrières a, b,
a Toulouse University Hospital (CHU), Department of Cardiology, 31059 Toulouse, France 
b Toulouse University Hospital (CHU), University of Toulouse III, Department of Epidemiology, Health Economics and Public Health, UMR1027 Inserm, 31073 Toulouse, France 

Corresponding author. Toulouse University School of Medicine, Department of Cardiology, TSA 50032, 31059 Toulouse cedex 09, France.

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Summary

Background

Cardiovascular disease (CVD) is the primary cause of premature death in Western countries.

Aim

To assess the effect of patient ignorance of CVD risk modifiers on mortality.

Methods

We studied 4930 men and women in primary prevention, who consulted at the Department of Preventive Cardiology of a university hospital in France from 1995 to 2011. Questionnaires on socioeconomic level, medical history, cardiovascular risk factors, knowledge of CVD, drug intake, lifestyle and dietary recommendations, and adherence to treatments were administered by trained medical staff. Vital status (cause and date of death, in patients who died) was obtained through the French National Database. Multivariable predictive relationships with total mortality were evaluated using the Cox proportional hazards model.

Results

Mean follow-up was 8.6 years; 123 deaths, including 31 cardiovascular deaths, were recorded. Overall, 1305 patients (26%) were ignorant of CVD preventive measures; their mean age (53 years) was similar to that of the non-ignorant population, but most were men with a low educational level, a higher body mass index and significantly more cardiovascular risk factors (diabetes, hypertension). The ignorant group's lifestyle did not conform to cardiovascular guidelines, with less physical activity and more frequent inappropriate diet and smoking. All-cause and cardiovascular mortalities were higher among these patients. In the multivariable analysis, after adjusting for age, sex, smoking status, diabetes, hypertension, body mass index and educational status, ignorance of CVD preventive measures remained significantly associated with all-cause mortality (hazard ratio 1.93, 95% confidence interval 1.31–2.83; P<0.01).

Conclusion

Ignorance of cardiovascular risk modifiers was significantly associated with all-cause mortality in a general French population.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Les maladies cardiovasculaires représentent la première cause de mortalité prématurée dans les pays développés.

Objectif

Nous avons évalué l’effet de la méconnaissance du risque cardiovasculaire sur la mortalité.

Méthodes

Nous avons étudié 4930 femmes et hommes en prévention primaire qui ont consulté de 1995 à 2011 dans le service de cardiologie préventive d’un hôpital universitaire français. Des questionnaires portant sur le niveau socio-économique, la connaissance des maladies cardiovasculaires, l’hygiène de vie et les recommandations diététiques, les antécédents médicaux, la prise de médicaments, l’observance et les facteurs de risque cardiovasculaire ont été administrés par un médecin entraîné. Le statut vital (causes et date du décès) a été obtenu à partir de la base nationale des décès. Une analyse multivariée évaluant la mortalité totale a été réalisée en utilisant un modèle de Cox.

Résultats

Le suivi moyen des 4930 patients a été de 8,6ans et 123 décès (incluant 31 décès cardiovasculaires) ont été enregistrés. Un total de 1305 sujets (26 %) ne connaissent aucune mesure de prévention cardiovasculaire. Leur âge était similaire (53ans) au reste de la population mais ces sujets étaient plus souvent des hommes avec un niveau d’éducation relativement bas, un indice de masse corporelle plus élevé et significativement plus de facteurs de risque cardiovasculaire (diabète, hypertension). Leur mode de vie n’était pas conforme aux recommandations cardiovasculaires, avec moins d’activité physique et plus souvent une diététique inappropriée et plus souvent tabagiques. Les mortalités totale et cardiovasculaire étaient plus élevées parmi les sujets ne connaissant pas les mesures de prévention cardiovasculaire. Lors de l’analyse multivariée, après ajustement pour l’âge, le sexe, le tabagisme, le diabète, l’hypertension artérielle, l’indice de masse corporelle et le niveau d’éducation, l’absence de connaissance des mesures de prévention cardiovasculaire est associée significativement à la mortalité totale (hazard ratio 1,93, IC95 % 1,31–2,83 ; p<0,01).

Conclusion

La méconnaissance des mesures qui modifient le risque cardiovasculaire est significativement associée à la mortalité totale en population française.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cardiovascular mortality, Low-risk population, Risk factors, Risk prediction algorithm

Mots clés : Mortalité cardiovasculaire, Population à bas risque, Facteurs de risque, Algorithme de prédiction du risque

Abbreviations : CI, CVD, HDL, HR, LDL


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Vol 109 - N° 8-9

P. 486-493 - août 2016 Retour au numéro
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