La chimiothérapie néo-adjuvante est une option reconnue dans la prise en charge des cancers du sein opérables, d’efficacité comparable à la chimiothérapie adjuvante en termes de survie et capable d’améliorer les taux de conservation mammaire. Dans les cancers du sein HER2+ et triple-négatifs, la chimiothérapie néo-adjuvante est à l’origine de taux de réponse complète histologique élevés et le lien entre l’obtention de cette réponse et la survie est particulièrement fort. Dans les cancers du sein HER2+, le trastuzumab, associé à une chimiothérapie néoadjuvante, le plus souvent à base d’anthracyclines et de taxanes, permet une augmentation significative de la réponse complète histologique. Récemment, les stratégies de double blocage (lapatinib-trastuzumab ou pertuzumab-trastuzumab) ont également démontré un bénéfice en termes de réponse complète histologique par rapport au trastuzumab. Dans les cancers du sein triple-négatifs, l’intégration des dérivés du platine à la chimiothérapie néo-adjuvante semble également améliorer significativement ce paramètre. Cependant, dans chacun de ces sous-types, l’impact de ces nouvelles approches sur la survie et la conservation mammaire est encore à démonter.

Neoadjuvant chemotherapy is a standard option in the management of operable breast cancer, as effective as adjuvant chemotherapy in term of survival and with the potential to increase the rate of breast conservation. In HER2+ and triple-negative breast cancers, neoadjuvant chemotherapy is associated with a high probability of pathological complete response, which strongly predicts survival outcome. In HER2+ breast cancer, trastuzumab, in combination with neoadjuvant chemotherapy, mostly anthracyclines and taxane-based, demonstrated a significant increase in pathological complete response rate. Recently, dual HER2 blockade strategies (lapatinib-trastuzumab or pertuzumab-trastuzumab) demonstrated a significant improvement in terms of pathological complete response over trastuzumab. In triple-negative breast cancer, recent data indicate that incorporating platinum compounds to neoadjuvant chemotherapy also significantly improves this parameter. Yet, in both subtypes, whether these substantial improvements may lead to significant benefits in terms of survival and breast conserving surgery remains to be demonstrated.