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Jusqu’où aller dans la désescalade thérapeutique en chirurgie du cancer du sein infiltrant : contre la désescalade - 03/08/16

Doi : 10.1016/S0007-4551(16)30152-7 
Anne Mourrégot * , Pierre-Emmanuel Colombo, Philippe Rouanet
 Service de chirurgie oncologique, ICM Val d’Aurelle, Parc Euromédecine, Montpellier, France 

*Service de chirurgie oncologique, ICM Val d’Aurelle, 208, rue des apothicaires, Parc Euromédecine, 34298 Montpellier cedex 5Service de chirurgie oncologique, ICM Val d’Aurelle208, rue des apothicaires, Parc EuromédecineMontpellier34298

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Résumé

Les désescalades thérapeutiques dans la chirurgie du cancer du sein concernent la prise en charge à la fois axillaire et mammaire. Au niveau axillaire, il existe toujours des contre-indications à la réalisation d’un ganglion sentinelle et une absence de reprise axillaire n’est pas recommandé si plus de trois ganglions sentinelles sont envahis, et en l’absence de traitement adjuvant et radiothérapie. Au niveau mammaire, un geste radical de mastectomie peut répondre au choix de la patiente, ce d’autant qu’il existe un contexte génétique associé, ou du fait de critères oncologiques. Un geste de résection glandulaire large sous forme d’une oncoplastie devra également être privilégié en cas de composante intracanalaire associée et de sous-groupes à risque de récidive locale après chimiothérapie néoadjuvante. Enfin, toutes les patientes ne pourront pas être prises en charge en ambulatoire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Therapeutic de-escalation in breast cancer surgery: Cons

Therapeutic de-escalation in breast cancer surgery is not recommanded for all patients. Concerning the axillary management, there are still some contraindications for practicing sentinel node, and avoiding axillary dissection is not safe for more than 3 positive sentinel nodes and in the absence of adjuvant treatment. Mastectomy can also be preferred by patients rather than conservative surgery, especially in case of genetic mutation, or for oncological reasons. Larger glandular resections, known as oncoplasties, should also be chosen in case of associated ductal carcinoma in situ and risky subgroups of local recurrence after neoadjuvant therapy. Finally, all patients will not benefit from ambulatory surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Chirurgie cancer du sein, Curage axillaire, Mastectomie, Oncoplastie, Hospitalisation, conventionnelle

Keywords : Breast cancer surgery, Axiiiary dissection, Mastectomy, Oncopiasty, Traditionai hospitaiization


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Vol 103 - N° 6S1

P. S96-S98 - juin 2016 Retour au numéro
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  • Pour une désescalade chirurgicale dans le traitement des cancers infiltrant du sein
  • Gilles Houvenaeghel, Monique Cohen, Marie Bannier, Camille Jauffret, Max Buttarelli, Eric Lambaudie
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  • Jusqu'où aller dans la désescalade thérapeutique en radiothérapie du cancer du sein infiltrant ?
  • Christophe Hennequin, Sophie Guillerm, Laurent Quero

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