La miomectomia tramite laparotomia è un intervento ancora frequente ai giorni nostri. La valutazione preoperatoria fornisce una mappa accurata dei fibromi uterini e permette di correggere un'eventuale anemia. Oggi esistono due farmaci preoperatori che riducono il volume dei fibromi prima dell'intervento chirurgico. Il ruolo dell'embolizzazione preoperatoria è valutato male. Diversi gesti intraoperatori come, per esempio, l'occlusione delle arterie uterine o la tecnica del laccio emostatico diminuiscono il rischio di sanguinamento. La principale complicanza a lungo termine è la comparsa di aderenze.