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L’impulsivité : quelles conséquences sur l’adhésion aux soins ? Présentation d’une étude réalisée en addictologie - 16/08/16

Doi : 10.1016/j.encep.2015.12.009 
A. Cancel a, , b , F. Naudet c, P.F. Rousseau a, d, B. Millet e, f, D. Drapier e, f
a Institut de neurosciences de la Timone, UMR 7289, CNRS, université Aix-Marseille, faculté de médecine, 27, boulevard Jean-Moulin, 13005 Marseille, France 
b Secteur adulte 13G20, centre hospitalier Montperrin, 109, avenue du Petit-Barthélémy, 13100 Aix-en-Provence, France 
c Service de pharmacologie clinique, CIC Inserm 0203, hôpital Pontchaillou, université de Rennes 1, CHU de Rennes, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9, France 
d Service de psychiatrie, hôpital d’instruction des armées Sainte-Anne, 2, boulevard Sainte-Anne, BP 20545, 83041 Toulon cedex 9, France 
e EA 4712 « comportement et noyaux gris centraux », faculté de médecine, 2, avenue du Professeur-Léon-Bernard, 35043 Rennes cedex, France 
f Pôle hospitalo-universitaire de psychiatrie adulte, centre hospitalier Guillaume-Régnier, 108, avenue du Général-Leclerc, 35000 Rennes, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’impulsivité est une dimension transnosographique fréquemment retrouvée en psychiatrie et ses conséquences sur les soins sont majeures. Il a donc été réalisé une étude originale de cohorte, prospective, observationnelle et analytique sur les conséquences de l’impulsivité sur l’adhésion aux soins dans trois services d’hospitalisation spécialisés en addictologie. La population étudiée comprenait 85 patients âgés de 18 à 70ans, hospitalisés à l’établissement public de santé mentale du Morbihan pour une ou plusieurs addictions. L’impulsivité a été évaluée à l’aide de la BIS-11 en début de prise en charge pour tous les patients inclus. La mesure de l’adhésion thérapeutique réalisée à l’issue de la cure a nécessité la création d’une échelle d’évaluation composée de l’évaluation numérique simple par les équipes soignantes, les psychiatres et le rapport entre durée de soins réalisée et prévue. Le résultat principal de l’étude révèle une corrélation négative significative entre la dimension motrice de l’impulsivité et l’adhésion aux soins (r=−0,37 et p=0,001). Les autres dimensions de l’impulsivité ont également été évaluées, sans résultat significatif, de même que les différentes modalités d’hospitalisation (libre ou sous contrainte, programmée ou non, etc.), qui n’ont pas prouvé avoir de conséquences sur l’adhésion thérapeutique. Ces résultats originaux permettent de s’interroger sur l’adaptation des soins en addictologie aux patients impulsifs sur le plan moteur, vers des cures plus courtes et plus efficaces sur le plan de la santé publique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Impulsivity is a transnosographical dimension with major consequences on medical care with which psychiatrists are frequently confronted. Furthermore, compliance is a major variable that can affect the efficiency of therapeutics and hospitalizations in psychiatry. A study was carried out in three drug and alcohol rehabilitation hospitalization units to find out if impulsivity can have consequences on compliance.

Method

The studied population was composed of 85 patients aged from 18 to 70, hospitalized for one or more addiction disorders in a psychometric hospital in Vannes (France). Impulsivity was measured for all patients with the BIS-11 at the beginning of the rehabilitation program. Because no tool to evaluate a total rehab program compliance existed, a scale, used at the end of the hospitalization, was created to measure patient compliance. This score was composed of two simple numeric scales (one used by the nurses and one used by the patient's psychiatrist) and a coefficient of hospitalization duration that was the ratio of completed to planned days of hospitalization. Correlations were made between the different dimensions: impulsivity and compliance, impulsivity and hospitalization conditions, compliance and hospitalization conditions (voluntary or involuntary, planned by a psychiatrist or not, etc.).

Results

The main statistically significant result of the study was a negative correlation existing between the motor dimension of impulsivity and compliance (r=−0.37 and P=0.001). The other dimensions of impulsivity showed no significant correlation with compliance score. The study revealed that the different hospitalization conditions showed no link with compliance or impulsivity.

Conclusion

These original results show that motor impulsive patients need an adaptation of the rehabilitation programs. Shorter programs might be more efficient.

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Mots clés : Impulsivité, Adhésion thérapeutique, Addictologie, Impulsivité motrice, BIS-11

Keywords : Impulsivity, Compliance, Addiction, Motor impulsivity, BIS-11


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Vol 42 - N° 4

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