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Stratégie de dépistage précoce de la toxicité cardiaque secondaire aux anthracyclines et thérapies moléculaires ciblées - 17/08/16

Doi : 10.1016/j.bulcan.2016.05.004 
Agathe Potier 1, Stéphane Ederhy 1, Yann Ancedy 1, Arnaud Etienney 1, Laurie Soulat-Dufour 1, Marion Chauvet 1, Antoine Hollebecque 2, Saroumadi Adavane-Scheuble 1, Franck Boccara 1, Jean-Charles Soria 2, Ariel Cohen 1, 3,
1 AP–HP, université Pierre-et-Marie-Curie, hôpitaux de l’Est parisien (Saint-Antoine-Tenon), service de cardiologie, Paris-Sorbonne, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75571 Paris cedex 12, France 
2 DITEP, Gustave-Roussy Cancer Campus, France 
3 Unité INSERM 856 «Thrombose, athérothrombose et pharmacologie appliquée», 75013 Paris, France 

Ariel Cohen, Hôpitaux universitaires Est Parisien, hôpital Saint Antoine, hôpital Tenon,assistance publique-hôpitaux de Paris, université Pierre et Marie Curie (Paris VI), 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75571 Paris cedex 12, France.

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Résumé

Les chimiothérapies de type anthracycline et les thérapies moléculaires ciblées ont permis d’améliorer le pronostic des patients atteints de cancer. Cependant, leur prescription peut être limitée par le risque de toxicité cardiaque. La sévérité de l’atteinte myocardique peut varier allant d’une dysfonction ventriculaire gauche (VG) asymptomatique à une insuffisance cardiaque congestive réfractaire. La cardiomyopathie induite peut être réversible ou irréversible selon le type de chimiothérapie, les modalités d’administration et les caractéristiques du patient. Il est indispensable pour les oncologues et les cardiologues d’évaluer le rapport bénéfice-risque en mettant en balance le risque d’événement indésirable cardiaque par rapport au bénéfice en termes de mortalité. Le dépistage précoce d’une cardiotoxicité liée à la prescription d’une chimiothérapie contenant des anthracyclines ou certaines thérapies ciblées est donc un enjeu important. Le dosage de la troponine, la mesure de la fraction d’éjection et l’évaluation des paramètres de déformation myocardique sont les 3 principaux outils diagnostics proposés pour dépister précocement une dysfonction VG secondaire à la prescription d’une anthracycline ou une thérapie moléculaire ciblée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Anthracyclines and molecular targeted agents have improved prognosis of patients undergoing chemotherapeutics for malignancy. However, the use of these therapies is limited because of risk of cardiac toxicity. The severity of the cardiomyopathy can range from an asymptomatic left ventricular (LV) dysfunction to a severe congestive heart failure. Cardiomyopathy can be reversible or irreversible according to the type of chemotherapy, modality of administration and patient's characteristics. Several studies aimed to early detection and the evaluation of tools to characterize patients at risk to develop cardiac side effects in order to prevent severe LV dysfunction. According to this literature, it is recommended that initial assessment and follow-up of patients undergoing these chemotherapies be performed using troponin dosage, assessment of left ventricle ejection fraction and evaluation of LV myocardial deformation assessing LV global longitudinal strain.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Toxicité cardiaque, Anthracycline, Thérapies moléculaires ciblées, Troponin, Cardio-oncolgy

Keywords : Cardiotoxicity, Anthracycline, Molecular targeted agent, Troponin, Cardio-oncology


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Vol 103 - N° 7-8

P. 667-673 - juillet 2016 Retour au numéro
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