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Éducation thérapeutique du patient, concepts et mise en œuvre - 17/08/16

Doi : 10.1016/j.bulcan.2016.04.007 
Juliette Thariat , 1 , Anne Creisson 1, Blandine Chamignon, Magali Dejode, Marie Gastineau, Christophe Hébert, Fabienne Boissin, Christelle Topfer, Elise Gilbert, Benoit Grondin, Helène Guennoc, Veronique Mari, Solange Buzzo, Dominique Saja, Nathalie Duboue, Rabia Boulahssass, Alexia Tosi, Suzanne Verne, Julie Ducray, Isabelle Benard-Thiery 1, Jean Marc Ferrero 1
 Centre Lacassagne, équipe éducation thérapeutique patient, 33, avenue Valombrose, 06189 Nice cedex 2, France 

Juliette Thariat, Centre Lacasssagne, service de radiothérapie, 33, avenue Valombrose, 06189 Nice cedex 2, France.

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Résumé

Contexte

L’éducation thérapeutique du patient (ETP) est une démarche visant à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences nécessaires pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique. En cela, l’ETP implique un changement profond de paradigme dans la conception du soin chez les professionnels de santé. L’ETP est un enjeu dans les politiques de santé successives depuis 30ans, y compris la loi HPST et le plan Cancer 2014–2019. Un programme d’ETP ambulatoire dans les cancers du sein fut instauré en établissement privé d’intérêt collectif en cours de certification v2014.

Méthodes

La formation d’une équipe pluridisciplinaire et transversale constituée de professionnels de santé et patientes ressource a précédé la demande d’autorisation quadriennale et de financement pour pratiquer l’ETP auprès de l’ARS. La gestion du projet a nécessité la création d’une unité fonctionnelle pour traçabilité des actes d’ETP ambulatoire non comptabilisables dans la tarification à l’acte. Sous l’impulsion d’un coordonnateur et de chefs de projets, des réunions de concertation ETP et une stratégie de communication dans l’établissement et des échéanciers (avec rétroplanning) ont permis de réaliser un programme modulaire personnalisé d’ETP pour les patients.

Résultats

Le programme (diagnostic éducatif, 8 ateliers collectifs et 3 individuels, au choix sur 4 mois) a été effectif en 4 mois et l’objectif de plus de 60 patients atteint en 3 mois. Le programme mobilise 0,35 équivalent temps plein médical, et une équipe paramédicale, réunis hebdomadairement par réunion de concertation ETP. Les concepts d’autonormativité, les freins et solutions rencontrés sont développés.

Discussion

L’ETP est perçue très positivement par les patients participants. L’ETP participe à l’attractivité des établissements mais l’incitation financière pour l’ETP est actuellement faible. La pérennisation de l’ETP nécessite de mettre en place des outils spécifiques et de développer une prospective pour favoriser l’engagement des médecins et des patients dans le long terme.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Patient education is the process by which health professionals impart information to patients and their caregivers that will alter their health behaviors; improve their health status to better manage their lives with a chronic disease. Patient education implies a profound paradigm shift in the conception of care among health professionals, and should result in structural care changes. Patient education has been promoted by the French Health system for 30years, including in the 2009 HPST law and Cancer Plan 2014–2019. A patient education program was designed in our hospital for breast cancer patients.

Material and methods

A multidisciplinary and transversal team of health professionals and resource patients was trained before grant application for funding of the program by the regional health care agency. Management of the project required that a functional unit be built for recording of all patient education related activities. A customized patient education program process was built under the leadership of a coordinator and several patient education project managers during bimonthly meetings, using an accurate timeline and a communication strategy to ensure full institutional support and team engagement.

Results

The grant was prepared in four months and the program started within the next four months with the aim to include 120 patients during year 1. The program includes a diagnosis of patient abilities and well-being resources, followed by collective and individual workshops undertaken in 4months for each patient.

Discussion

Patient education is positively evaluated by all participants and may contribute to better health care management in the long term but the financial and human resources allocated to such programs currently underestimate the needs. Sustainability of patient education programs requires that specific tools and more commitment be developed to support health care professionals and to promote patient coping and empowerment in the long term.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Maladie chronique, Patient, Éducation thérapeutique, Éthique, Ambulatoire, Qualité de vie, Compétence, Médico-économique, Financement

Keywords : Chronic disease, Patient, Therapeutic education, Ethics, Quality of life, Self-management/empowerment, Cost effectiveness, Reimbursement


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Vol 103 - N° 7-8

P. 674-690 - juillet 2016 Retour au numéro
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