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Hémoglobinurie paroxystique nocturne - 17/08/16

[13-006-D-25]  - Doi : 10.1016/S1155-1984(16)74184-7 
G. Socié a, b, c,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service, F. Sicre de Fontbrune a : Praticien hospitalier, D. Michonneau a, b : Chef de clinique assistant, R. Peffault de Latour a, b
a Service d'hématologie-greffe, Hôpital Saint-Louis, AP-HP, 1, avenue Vellefaux, 75010 Paris, France 
b Université Paris-VII Denis-Diderot, 5, rue Thomas-Mann, 75013 Paris, France 
c Unité Inserm UMR 1160, Hôpital Saint-Louis, AP-HP, 1, avenue Vellefaux, 75010 Paris, France 

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Résumé

L'hémoglobinurie paroxystique nocturne est une maladie acquise rare caractérisée par l'association, à des degrés divers, d'une pancytopénie de type aplasie médullaire et d'une anémie hémolytique à test de Coombs négatif et par la propension à développer des thromboses, en particulier de type syndrome de Budd-Chiari ou thrombose veineuse cérébrale. Son diagnostic est réalisé par cytométrie de flux. Il s'agit d'une maladie de la cellule souche hématopoïétique de nature clonale, due à une mutation somatique du gène PIG-A. Le traitement fait discuter la greffe de cellules souches hématopoïétiques pour les formes graves, le traitement immunosuppresseur dans les formes aplasiques et l'éculizumab dans les formes hémolytiques.

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Mots-clés : Hémoglobinurie paroxystique nocturne, Aplasie médullaire, Molécules GPI, PIG-A, Complément


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