Analyser la cascade d’accès au traitement antirétroviral (TAR) pré-TAR et la rétention post-TAR à 12 mois chez les enfants du réseau IeDEA d’Afrique de l’Ouest.

Tous les enfants infectés par le VIH-1, âgés de 0–19ans et naïfs de TAR dans les cohortes pédiatriques de soins du réseau pWADA ont été inclus de 2004 à 2014. Nous avons décrit les proportions d’enfants initiant un TAR depuis l’inclusion, les occasions manquées de TAR (décès, perte de vue [PDV]), puis la rétention 12 mois après initiation du TAR.

Parmi les 7706 enfants inclus dans 11 sites (Bénin, Burkina Faso, Côte d’Ivoire, Ghana, Mali, Sénégal, Togo), 56,7 % étaient des filles, l’âge médian était de 6ans, la médiane des CD4 était de 439/mm³ ou 17 %. Globalement, 63,3 % ont débuté un TAR dans un délai médian de deux mois, 2,8 % sont décédés, 8,0 % n’ont pas débuté de TAR, et 25,9 % étaient PDV avant un TAR. Douze mois après initiation du TAR, 93,2 % restaient traités, 3,6 % étaient décédés et 3,2 % étaient PDV. Avant 2ans, l’accès au TAR était de 42,3 % et la rétention à 12 mois de 92,2 %. Ces proportions respectives étaient de 79,8 % et 94,2 % chez les enfants de 2–5ans ; 80,3 % et 94,0 % chez les 5–10ans ; 78,8 % et 92,4 % chez les 10–15ans ; et 68,2 % et 83,3 % chez 15–19ans.

De nombreux obstacles à l’initiation du TAR pédiatrique demeurent : les enfants âgés de 15–19ans et avant 2ans ont les plus faibles accès par rapport aux autres âges. En outre, les adolescents âgés de 15–19ans ont également une rétention plus faible que les autres classes d’âges. Les enfants aux extrémités du spectre de l’âge pédiatrique ont besoin d’interventions plus efficaces et ciblées pour améliorer leur prise en charge.