En France, peu d’études se sont intéressées au rôle des facteurs contextuels dans le recours au dépistage du cancer du col de l’utérus et elles ont trouvé des résultats contradictoires. L’objectif de l’étude était d’estimer le rôle des caractéristiques contextuelles, séparément et de façon combinée, sur le recours au dépistage du cancer du col de l’utérus.

À partir des données du baromètre santé 2010, des modèles de régressions de Poisson marginaux prenant en compte la corrélation entre les femmes d’une même commune ont été effectués. Les caractéristiques contextuelles de la commune de résidence des femmes disponibles étaient : l’accessibilité aux médecins généralistes et aux gynécologues (quantifiées à l’aide de l’APL), la taille et le niveau socioéconomique.

Parmi les 3382 femmes concernées par le dépistage du cancer du col de l’utérus, 88,5 % étaient à jour pour le dépistage. Une fois les caractéristiques individuelles prises en compte, le recours au dépistage était associé à l’accessibilité aux soins, avec un recours 6 % (IC 95 % : 1 %–11 %) moins fréquent parmi les femmes vivant dans les communes avec une accessibilité aux gynécologues faible et une accessibilité aux médecins généralistes élevée par rapport aux femmes ayant une accessibilité élevée à ces professionnels de santé. Cette association s’observait quelle que soit la taille de la commune, à l’exception de la région parisienne où les femmes étaient plus à jour pour le dépistage. Le recours au dépistage était 12 % (3 %–21 %) plus faible au sein des communes socialement défavorisées sans que l’accessibilité aux soins ne semble jouer un rôle majeur.

Outre les caractéristiques individuelles des femmes, les caractéristiques de leur commune de résidence sont très liées à leur pratique du frottis, en particulier certains profils d’accessibilité aux médecins généralistes et aux gynécologues ainsi que le statut socioéconomique de la commune.