Identifier les trajectoires de tabagisme en période périnatale chez les femmes ainsi que les facteurs associés.

L’étude est basée sur les données de la cohorte ELFE (0–2 mois). Un modèle de mélange non paramétrique a permis d’estimer les trajectoires de tabagisme des femmes à partir du nombre de cigarettes fumées avant, pendant (3^e trimestre), et 2 mois après la grossesse (n=15 540). Quatre trajectoires ont été identifiées : non-fumeuses (59 %), fumeuses modérées arrêtant de fumer durant la grossesse (20 %), fumeuses modérées continuant à fumer pendant la grossesse (12 %) et grosses fumeuses continuant à fumer pendant la grossesse (9 %). Des modèles de régression multinomiale multivariée hiérarchique ont permis de tester les associations entre trajectoires du tabagisme et facteurs sociodémographiques et économiques, caractéristiques de santé et du partenaire ainsi qu’indicateurs de l’investissement dans la grossesse.

Les facteurs associés à un tabagisme important durant la grossesse étaient : âge supérieur à trente ans, origine française, situation socioéconomique défavorable, problèmes psychologiques persistants, consommation d’alcool durant la grossesse, absence de soutien social, tabagisme du conjoint, grossesse imprévue, et alimentation du bébé au biberon dès la maternité. Parmi les fumeuses modérées, la persistance du tabagisme était liée à : âge inférieur à trente ans, situation socioéconomique défavorable, multiparité, consommation d’alcool durant la grossesse, absence de soutien social, tabagisme du conjoint, grossesse imprévue, et alimentation du bébé au biberon dès la maternité.

Les trajectoires longitudinales de tabagisme maternel varient avec le niveau initial de consommation du tabac mais aussi en fonction de facteurs sociodémographiques, économiques et psychologiques. Les femmes qui ont une situation socioéconomique défavorable, un conjoint qui fume ou qui manquent du soutien social ont les niveaux de tabagisme les plus élevés. Ces facteurs devraient être pris en compte par les professionnels de santé qui cherchent à aider les femmes à réduire le tabagisme.