Modéliser la construction des inégalités territoriales face aux cancers. Analyse de la cohorte EMS (Rhône-Alpes) - 21/08/16
Résumé |
Introduction |
La progression des inégalités géographiques face aux cancers souligne notre difficulté à comprendre comment elles se construisent et à agir efficacement sur ce processus, reflétant la diverse qualité des territoires à protéger leurs habitants des risques de santé. Comprendre la construction de ces inégalités implique donc de reconstituer le processus médical aboutissant à ces inégalités, tout en montrant l’impact de la qualité des territoires sur l’issue de ce processus.
Méthode |
La cohorte EMS regroupe l’ensemble des patients de Rhône-Alpes, diagnostiqués pour un sarcome (cancer rare) en 2005 et 2006 (n=698) et permet de reconstituer les différentes étapes de leur prise en charge. Un risque relatif de décès est calculé en fonction de l’âge, du stade et du sous-type histologique du patient au moment du diagnostic. L’analyse multivariée de 15 variables géographiques, décrivant l’environnement, la population et la démographie médicale des IRIS (échelle infra-communale), distingue six types de territoires en Rhône-Alpes : les quartiers métropolitains, les quartiers populaires, les pôles urbains, les zones résidentielles, les espaces périurbains et les espaces ruraux).
Résultats |
Les patients des quartiers métropolitains et des pôles urbains présentent les plus forts risques de décès avant le début de la prise en charge mais ont des taux de survie à cinq ans équivalents à la moyenne régionale. À l’inverse, les quartiers populaires et des espaces ruraux présentent les taux de survie les plus élevés alors que leurs patients semblaient initialement moins à risque. La perte de chances des habitants des espaces ruraux et des quartiers populaires signale que, dans le cas des sarcomes, les inégalités territoriales de mortalité se constituent durant la prise en charge thérapeutique.
Conclusion |
Ces résultats montrent que les inégalités de santé ne peuvent pas être interprétées comme la reproduction systématique d’un gradient mais comme une construction évolutive et influencée, à chaque étape de la maladie, par les caractéristiques de l’individu et de son contexte de vie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Inégalités de santé, Cancer, Qualité territoriale, Géographie
Plan
Vol 64 - N° S4
P. S204 - septembre 2016 Retour au numéro
Article précédent
- Illustration d’une démarche intégrative de données autour d’un registre des cancers pour l’évaluation du parcours de soins des patients
- G. Defossez, A. Quillet, I. Ingrand, P. Ingrand
- Usure physiologique globale et santé subjective à l’âge adulte : résultats de la cohorte britannique de naissances de 1958
- C. Barboza Solis, R. Fantin, C. Delpierre, M. Kelly-Irving
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?