Les concepts de pré-fragilité/fragilité et de multimorbidité sont utilisés pour identifier les personnes âgées en amont de la dépendance. L’objectif de cette étude était d’estimer les prévalences de pré-fragilité, fragilité et multimorbidité en France et de comparer les caractéristiques des sujets identifiés.

Les données des enquêtes santé et protection sociale (ESPS2012) et Handicap-Santé-Ménages (HSM2008) ont été analysées. Les sujets âgés de plus de 55ans et ne présentant pas d’atteinte aux activités de la vie quotidienne ont été sélectionnés. Les indicateurs de pré-fragilité/fragilité étaient définis à partir des critères de Fried (fatigabilité, marche lente, faiblesse musculaire, manque d’activité physique et perte de poids non intentionnelle). La multimorbidité était définie par la présence de maladies appartenant à au moins deux des groupes suivants : maladies cardio-cérébro-vasculaires, diabète, maladies respiratoires chroniques et arthralgies. Les déterminants indépendants de chacun des indicateurs ont été estimés à partir de régressions logistiques multivariées.

Les prévalences de la pré-fragilité, de la fragilité et de la multimorbidité étaient de 48 %, 11 % et 15 % dans ESPS2012 et de 39 %, 12 % et 17 % dans HSM2008. Multimorbidité ou fragilité concernaient 22 % de la population dans ESPS et 24 % dans HSM. Parmi les personnes multimorbides 27 % (ESPS) et 29 % (HSM) étaient fragiles. Parmi les fragiles, 37 % (ESPS) et 39 % (HSM) étaient multimorbides. L’âge, le déclin fonctionnel et la mauvaise santé mentale étaient significativement associés à la présence des trois indicateurs. Le tabac était associé à la multimorbidité ; la non-participation à la vie associative était associée à la fragilité et de faibles revenus à la pré-fragilité.

Cette analyse renseigne sur les prévalences de la fragilité et de la multimorbidité en France et souligne l’hétérogénéité du concept de pré-fragilité. Elle permet également de caractériser les spécificités des sujets multimorbides et des sujets fragiles afin de mieux orienter les actions de prévention.