La malnutrition chronique constitue le principal problème de malnutrition à Madagascar. Depuis près de 25ans, sa prévalence chez les enfants âgés de moins de 5ans persiste à environ 50 %. Notre étude se propose d’identifier les déterminants de la malnutrition chronique chez les enfants âgés de 6 à 59 mois à Moramanga afin de mieux prioriser les interventions.

Une étude cas-témoins en population a été menée de 2013 à 2015. Initialement, des mesures anthropométriques ont été réalisées chez tous les enfants âgés de moins de 5ans afin d’évaluer leur statut nutritionnel. Par la suite, les enfants malnutris chroniques et normonutris ont été classés par tirage aléatoire, respectivement dans les groupes de cas et des témoins. Un questionnaire recueillant les déterminants potentiels de la malnutrition chronique a été administré. Un échantillon de selles a été collecté dans les deux groupes afin de rechercher les parasites intestinaux.

Au total, 894 enfants ont été inclus dans l’étude cas-témoins : 431 cas et 463 témoins. Nos résultats ont montré qu’une infection parasitaire par Trichuris trichiura (OR ajusté : 3,2 ; IC 95 % : 1,3–7,6) et l’appartenance au ménage de plus bas niveau socioéconomique (OR ajusté : 1,8 ; IC 95 % : 1,2–2,8) ont été les facteurs de risque principaux de survenue de la malnutrition chronique. En revanche, avoir une mère plus âgée (OR ajusté : 0,2 ; IC 95 % : 0,1–0,8) et être né dans une structure de santé (OR ajusté : 0,7 ; IC 95 % : 0,5–0,9) ont été des facteurs protecteurs.

Cette étude a mis en évidence la nécessité de renforcer la promotion de l’adhésion de la population aux programmes fournis par le système de santé comme le déparasitage, l’hygiène et l’assainissement. L’accessibilité physique et financière de toute la population à ces programmes devrait être améliorée.