Le cancer de l’ovaire a une faible incidence (environ 7/100 000 personnes-années) mais une survie médiocre (autour de 40 % à 5ans). Ce qui en fait la cause principale de décès par cancer gynécologique dans les pays économiquement développés et justifie le besoin de nouvelles perspectives thérapeutiques.

Récemment, des études attribuent un potentiel effet anti-tumoral aux statines, une classe de médicaments hypolipidémiants inhibant la principale enzyme (HMG-CoA réductase) limitant la synthèse hépatique du cholestérol.

Des études sur des modèles cellulaires et des modèles animaux du cancer de l’ovaire ont rapporté que les statines pourraient promouvoir une inhibition de la croissance cellulaire, de la prolifération, de l’invasion, des métastases et induire l’apoptose.

Des études épidémiologiques ont suggéré que l’utilisation de statines est associée à une amélioration de la survie chez les patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire. Par exemple, Elmore et al. (2008) ont observé une augmentation significative de la survie médiane chez les utilisatrices de statines en comparaison avec les non-utilisatrices. Habis et al. (2014) ont obtenu des résultats similaires en montrant une réduction de la mortalité lors de la prise de statines, mais uniquement chez les patientes présentant un cancer de l’ovaire à cellules papillaires non-séreuses.

Actuellement, une telle étude pharmaco-épidémiologique n’a jamais été réalisée au niveau d’une population. Nous collaborons avec le registre belge du cancer (BCR) qui collecte tous les nouveaux diagnostics de cancer en Belgique depuis 2004. Ces données peuvent être croisées avec celles issues des assurances de santé, afin d’obtenir toutes les informations sur les traitements et les actes thérapeutiques qui ont fait l’objet d’un remboursement. Ainsi, dans le but d’investiguer si l’utilisation de statines influence la survie au cancer de l’ovaire, nous avons sélectionné 11 256 patientes chez qui un diagnostic de cancer de l’ovaire a été posé entre 2004 et 2013. Nous vous présenterons le protocole de l’étude et nous discuterons les défis méthodologiques rencontrés, tels que la définition des utilisatrices de statines, la gestion des confondantes thérapeutiques potentielles et la méthodologie statistique appliquée de manière à minimiser les biais.