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Prématurité induite dans une maternité de type 3 : étude de pratiques - 21/08/16

Doi : 10.1016/j.jgyn.2015.08.012 
V. Weymuller a, , b , C. Diguisto a, b, C. Guellier a, F. Perrotin a, b, c
a Pôle de gynécologie-obstétrique, médecine fœtale, médecine et biologie de la reproduction, centre Olympe-de-Gouges, CHRU de Tours, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex, France 
b Faculté de médecine, université François-Rabelais, 10, boulevard Tonnellé, 37000 Tours, France 
c Inserm U930, faculté de médecine, université François-Rabelais, 10, boulevard Tonnellé, 37000 Tours, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’objectif de l’étude était de déterminer, au sein d’une maternité de type 3, la part de prématurité induite parmi les naissances prématurées, d’étudier les pratiques de choix de voie d’accouchement et l’issue des accouchements pour ces naissances.

Matériel et méthodes

Une étude rétrospective au sein du service d’obstétrique du centre hospitalier régional universitaire de Tours (maternité de type 3) a été menée sur les données d’une période de 22 mois. Les femmes avec une indication médicale de naissance entre 22 et 37 semaines d’aménorrhée, pour lesquelles un accouchement par les voies naturelles était envisageable, ont été incluses. Pour chacune de ces femmes, le choix de la voie d’accouchement (césarienne prophylactique ou déclenchement du travail), des facteurs maternels, obstétricaux ainsi que des facteurs néonataux ont été étudiés.

Résultats

De janvier 2012 à octobre 2013, 539 femmes ont accouché prématurément d’enfants singletons nés vivants et 42,5 % de ces naissances ont eu lieu après un déclenchement ou une césarienne avant travail. Parmi 114 femmes pour lesquelles une voie basse était envisageable, 33,3 % ont eu une césarienne prophylactique et 66,7 % un déclenchement du travail. Le choix de la voie d’accouchement est influencé par de nombreux facteurs comme les conditions locales, l’âge gestationnel ou le type de pathologies obstétricales. Concernant les données néonatales, le poids de naissance et le score d’Apgar sont significativement plus bas dans le groupe « césarienne prophylactique » que dans le groupe « déclenchement » et le taux d’hospitalisation du nouveau-né en néonatologie est plus élevé.

Conclusion

La prématurité induite représente presque la moitié des naissances prématurées dans notre centre et un tiers des femmes ont eu une césarienne prophylactique. Vu la morbidité périnatale qui découle de cette prématurité induite, une réévaluation régulière des indications de naissance est indispensable.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The purpose of this study was to evaluate the proportion of indicated preterm births among all preterm births in a type 3 maternity ward; to assess practices in terms of mode of delivery in such cases; and to analyse the observed outcomes for such deliveries.

Materials and methods

A retrospective study was conducted in the obstetrics department of the regional university hospital of Tours (type 3 maternity ward) over a 22-month period. Women with an indicated preterm birth between 22 and 37 weeks of gestation, for whom vaginal delivery was possible, were included in the study. For every woman, the choice of mode of delivery (caesarean before labour or induction of labour) as well as maternal, obstetrical and neonatal factors were recorded.

Results

From January 2012 to October 2013, 539 deliveries were preterm among which 42.5% were indicated preterm births. Out of 114 women for whom vaginal delivery was possible, 33.3% had a caesarean before labour and 66.7% had an induction of labour. The choice of mode of delivery is influenced by various factors such as local conditions, gestational age and type of obstetrical pathologies. Moreover, birth weight and Apgar score are significantly lower and the hospitalisation rate of newborns is significantly higher in the “caesarean before labour” group.

Conclusion

Indicated preterm births represent almost half of preterm births in the maternity ward. A third of these indicated preterm births were caesareans before labour. Due to the neonatal morbidity resulting from indicated preterm birth, it is essential to regularly reassess indications of indicated preterm birth.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Prématurité, Prématurité induite, Déclenchement du travail, Césarienne, Morbidité néonatale

Keywords : Prematurity, Indicated preterm birth, Labour induction, Caesarean delivery, Neonatal morbidity


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