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Glaucomes primitifs par fermeture de l'angle - 24/08/16

[21-280-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(16)74302-4 
E. Bluwol a, b
a Cabinet d'ophtalmologie, 148, boulevard Malesherbes, 75017 Paris, France 
b Institut du glaucome, Hôpital Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, 75014 Paris, France 

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Résumé

Le glaucome primitif par fermeture de l'angle est une forme fréquente de glaucome, souvent méconnue, car ayant la même présentation clinique que le glaucome à angle ouvert, mais dont l'évolution est souvent plus rapidement péjorative et dont le traitement est spécifique. Son diagnostic repose sur la gonioscopie dynamique, qui doit être systématique lors de l'examen de tout patient glaucomateux. Les techniques dimagerie de l'angle représentent une aide à leur prise en charge, sans remplacer la gonioscopie. L'imagerie a notamment permis de mieux comprendre et gérer le facteur cristallinien dans la fermeture de l'angle. Le traitement combine principalement le laser et le traitement médical hypotonisant. La place de la phacoexérèse s'évalue au cas par cas, mais ne peut se substituer à une éventuelle chirurgie filtrante lorsque celle-ci est requise. La prise en charge doit être personnalisée, dépendant du type de fermeture de l'angle, du contexte clinique et de l'examen du patient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Primary angle-closure glaucoma is a common form of glaucoma. It is often unrecognized, as its clinical presentations are similar to that of open angle glaucoma but it has a more rapidly deteriorating course than the latter and requires specific treatment. The diagnosis is made by dynamic gonioscopy, which should be systematically performed in all glaucoma patients. Imaging techniques of the angle may assist in the management but cannot substitute gonioscopy. Imaging has enabled better understanding and management of the lens factor of angle closure. Treatment primarily consists of laser and hypotonic medication. Lens extraction is evaluated on a case-by-case basis but cannot substitute filtration surgery when this is indicated. The management should be patient-tailored, depending on the type of angle closure, the clinical context and examination of the patient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Glaucome, Gonioscopie, Iridotomie, UBM, OCT Visante®, Iridotomie, Iris plateau, Angle iridocornéen

Keywords : Glaucoma, Gonioscopy, Iridotomy, UBM, OCT Visante®, Iridotomy, Plateau iris, Iridocorneal angle


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