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Hypertensions et grossesse : aspects épidémiologiques, définition - 05/09/16

Doi : 10.1016/j.lpm.2016.05.015 
Jean-Pierre Fauvel
 Hôpital E.-Herriot, université C.-Bernard–Lyon 1, service de néphrologie, hypertension et dialyse, 69437 Lyon, France 

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Points essentiels

Il n’y a pas une hypertension au cours de la grossesse mais des hypertensions, de mécanismes et de conséquences différents pour la mère et le fœtus. L’hypertension artérielle chronique est définie par une PAS140mm Hg ou une PAD90mm Hg avant la grossesse ou avant la 20e semaine d’aménorrhée (SA). L’hypertension artérielle gestationnelle est définie par une PAS140mm Hg ou une PAD90mm Hg survenant pendant ou après la 20e SA. La pré-éclampsie est l’apparition d’une HTA et d’une protéinurie après 20 SA. Une pré-éclampsie sévère s’accompagne de signes cliniques témoignant d’une souffrance viscérale. Le HELLP syndrome est une pré-éclampsie grave s’accompagnant d’une hémolyse intravasculaire et d’une cytolyse hépatique. L’éclampsie se caractérise par des crises convulsives tonico-cloniques. Une hypertension chronique préexistante est observée dans 1 à 5 % des grossesses. Une hypertension gestationnelle sans protéinurie apparaît dans 5 à 6 % des grossesses. Une pré-éclampsie se développe dans 1 à 2 % des grossesses, mais beaucoup plus fréquemment (jusqu’à 34 %) en présence de facteurs de risque. L’hypertension artérielle au cours de la grossesse reste, par ses complications, la première cause de morbidité et mortalité maternelles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Hypertension in pregnancy has several forms that differ by their mechanisms and their consequences for mothers and fetus. Chronic hypertension is defined by SBP140mm Hg or DBP90mm Hg before pregnancy or before the 20th week of amenorrhea. Gestational hypertension is defined by SBP140mm Hg or DBP90mm Hg during or after the 20th week of amenorrhea. Preeclampsia is the occurrence of hypertension and proteinuria after 20weeks of amenorrhea. Severe preeclampsia is accompanied by clinical signs and symptoms indicating visceral pain. The HELLP syndrome is a severe preeclampsia accompanied by intravascular hemolysis and hepatic cytolysis. Eclampsia is characterized by seizures of the tonic-clonic type. A chronic hypertension is observed in 1–5% of pregnancies. Gestational hypertension without proteinuria appears in 5–6% of pregnancies. A preeclampsia develops in 1–2% of pregnancies, but much more frequently (up 34%) in the presence of risk factors. High blood pressure during pregnancy remains, by its complications, the leading cause of maternal morbidity and mortality.

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