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Hypertension et grossesse. Le post-partum - 05/09/16

Doi : 10.1016/j.lpm.2016.04.010 
Justine Hugon-Rodin, Geneviève Plu-Bureau
 Hôpital Port-Royal, unité de gynécologie médicale, 53, avenue de l’observatoire, 75014 Paris, France 

Geneviève Plu-Bureau, Hôpital Port-Royal, unité de gynécologie médicale, 53, avenue de l’observatoire, 75014 Paris, France.

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Résumé

La période du post-partum, dans un contexte de désordres hypertensifs de la grossesse, nécessite des adaptations dans différents domaines. Ainsi, en cas d’allaitement, le choix du traitement anti-hypertenseur doit tenir compte de son impact sur la santé de l’enfant. Les conséquences de l’allaitement sur la santé de la mère à court et moyen terme doivent aussi être discutées. En cas d’allaitement artificiel, il est important de rappeler que certains traitements inhibiteurs de la lactation sont formellement contre-indiqués, tout particulièrement dans ce contexte. Par ailleurs, le choix de la meilleure stratégie contraceptive en post-partum fait appel le plus souvent aux contraceptions progestatives ou mécaniques. Cependant, ce choix dépendra de la stabilisation ou de la normalisation des chiffres tensionnels en post-partum immédiat et à court terme. Enfin, différentes consultations doivent être proposées, en particulier, une consultation d’information et d’annonce afin d’expliquer les conséquences à moyen et long terme de ces désordres hypertensifs gravidiques et d’organiser le suivi pluridisciplinaire. Une consultation pré-conceptionnelle prend toute sa place afin d’anticiper le risque de récidive d’une éventuelle pré-éclampsie et de programmer une future grossesse dans des conditions optimales.

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Summary

Post-partum period is associated with specific characteristics in women with gestational disorders or preeclampsia. For breastfeeding women, the choice of antihypertensive treatment should take into account the impact on child health. The impact of breastfeeding on health mother must be also discussed. Moreover, for lactation inhibition, bromocriptine should not be used, especially in the context of gestational disorders. In post-partum period, the best contraceptive strategy is only-progestin contraception or non-hormonal contraceptives use. However, this choice will depend on the stabilization or normalization of blood pressure in early post-partum period. Finally, several consultations should be suggested: an information and announcement to explain the consequences of these gestational disorders and organize their multidisciplinary management and follow-up. A preconceptional consultation takes its place to anticipate potential recurrent preeclampsia or gestational hypertension and to schedule a future pregnancy in optimal conditions.

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Vol 45 - N° 7-8P1

P. 651-658 - juillet 2016 Retour au numéro
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