Personnalisation du traitement de l’insuffisance surrénale - 07/09/16
Résumé |
Le traitement substitutif de l’insuffisance surrénale est classiquement basé sur une prise d’hydrocortisone à raison de 20 à 30mg/j avec une répartition censée reproduire le mieux possible le cycle nycthéméral de sécrétion du cortisol. La dose précise d’hydrocortisone est souvent déterminée de façon empirique, en considérant les principales plaintes du patient (en particulier l’asthénie) et les éventuelles comorbidités (déséquilibre tensionnel, glycémie…). Au cours des dernières années, plusieurs études ont suggéré des possibilités d’adaptation fine du traitement substitutif en s’aidant de marqueurs biologiques (cortisol 2 ou 4heures après la prise, corrélation dose/poids, pharmacocinétique…). L’objectif de cet atelier est de discuter ces différentes approches qui doivent permettre de diminuer les signes de surdosage ou de sous-dosage, et les comorbidités qui en découlent. Nous évoquerons également les nouveaux composés, et les traitements substitutifs minéralocorticoïdes et androgéniques.
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Vol 77 - N° 4
P. 248-249 - septembre 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.