La maladie de Cushing est une pathologie rare, responsable d’une morbi-mortalité élevée. La chirurgie hypophysaire ne garantit pas une rémission complète et durable. Le but de l’étude est d’évaluer le taux de rémission à 3 mois postopératoire, le taux de récidive au cours du suivi et les facteurs péri-opératoires pronostiques.

Les patients majeurs présentant une maladie de Cushing diagnostiquée entre 1990 et 2015, recrutés par l’intermédiaire des résultats anatomopathologiques des six CHU, ont été inclus.

Parmi les 176 patients inclus, 171 ont subi une chirurgie. Le taux de rémission des patients à 3 mois postopératoire était de 78 %. La médiane de suivi était de 5ans. Le taux de récidive était de 28 % avec un délai médian de survenue d’une récidive de 3ans. La taille des adénomes supérieure à 10mm, l’envahissement du sinus caverneux, l’exérèse macroscopiquement incomplète et le cortisol plasmatique postopératoire immédiat non effondré étaient des facteurs de risque de non-rémission. Le sexe masculin, le cortisol plasmatique postopératoire immédiat non effondré, le cortisol libre urinaire (CLU) et l’ACTH préopératoire élevé étaient des facteurs de risque de survenue d’une récidive.

Les taux de rémission et de récidive ainsi que les facteurs de risque de non-rémission dégagés par l’étude sont en accord avec les données de la littérature. À notre connaissance, le sexe masculin, le CLU et l’ACTH pré-opératoires élevés n’étaient pas décrits comme facteurs pronostiques d’une récidive.