Nodules thyroïdiens classés Bethesda IV. La prise en compte des critères TIRADS améliore-t-elle l’évaluation des nodules classés Bethesda IV : série de 233 nodules - 07/09/16
: Dr, S. Lassale b : Dr, I. Peyrottes c : Dr, J. Sanglier d : Dr, V. Hofman b : Dr, N. Guevarra e : Dr, P. Hofman b : Pr, J. Santini e : Pr, J.L. Sadoul f : Pr
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Résumé |
Introduction |
La prise en charge des nodules thyroïdiens repose sur la sélection échographique des nodules à ponctionner, sélection améliorée par la classification TIRADS. La cytoponction classe les nodules selon leur probabilité de risque de cancer (classification de Bethesda). Les nodules classés III et IV exposent à des chirurgies en excès. Nous avons évalué les nodules classés Bethesda IV et l’impact de la classification TIRADS.
Patients |
Étude rétrospective, entre janvier 2010 et mai 2015, conjointe à un CHU et à un CNLCC. Deux cent trente-trois patients, 74,6 % de femmes, âge moyen 54,3ans, taille moyenne des nodules 2,2mm. 185 sujets opérés (79,4 %) : lobectomie 56,7 %, thyroïdectomie totale 36,2 %.
Résultats |
Trente cancers (16,2 %) dont 23,3 % carcinomes papillaires, 43,3 % carcinomes papillaires d’expression vésiculaire et 33,3 % carcinomes vésiculaires. Quatre-vingt-quatorze patients avaient bénéficié d’une évaluation échographique selon les critères TIRADS soit : 40,3 %. 65 opérés, 11 cancers (16,9 %). 3 TIRADS 2 (0 % cancer) ; 19 TIRADS 3 (8,3 % cancer) ; 30 TIRADS 4A (8,7 % cancer) 39 TIRADS 4B (22,2 % cancer) 3 TIRADS 5 (66,7 % cancer). On ne retrouvait pas de significativité entre la présence d’une évaluation TIRADS et la probabilité de cancer.
Conclusion |
Ces données, concordantes avec la littérature, confirment un grand nombre de chirurgie inutile. Nous n’avons pas mis en évidence l’apport de la classification TIRADS dans la sélection des nodules à opérer, sans doute du fait d’un faible effectif ; en effet, seulement 40 % des nodules de cette série avaient été classés en TIRADS.
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Vol 77 - N° 4
P. 263 - septembre 2016 Retour au numéro
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- Détermination et comparaison prospective multicentrique de la proportion des scores TIRADS dans les thyroïdes nodulaires récemment détectées
- J. Tramalloni, G. Russ
- Over diagnosis of thyroid cancer in the Marne and Ardennes departments of France from 1975 to 2014
- C. Saint-Martin, M. Dram, S. Dabakuyo, L. Kanagaratnam, P. Arveux, C. Schvartz
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