Description anatomo-pathologique et clinique d’une série française rétrospective de 33 tumeurs corticosurrénaliennes à cellules oncocytaires opérées entre 2000 et 2014 (sous l’égide du réseau COMETE) - 07/09/16
, K. Renaudin, Dr a, C. Do-Cao, Dr b, D. Vezzosi, Dr c, A. Al-Ghuzlan, Dr d, S. Aubert, Pr b, E. Leteurtre, Pr b, N. Sturm, Dr e, F. Tissier, Dr f, O. Chabre, Pr e, J.-C. Lifante, Pr g, E. Mirallie, Pr a, J. Bertherat, Pr f, E. Baudin, Pr d, B. Cariou, Pr a, R. Libe, Dr f, D. Drui, Dr a
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Résumé |
Les tumeurs corticosurrénaliennes oncocytaires (CSO) rares sont des pronostics incertain. La classification Lin-Weiss-Bisceglia (LWB) est la référence [1].
Étude rétrospective multicentrique avec recueil des données cliniques de patients avec CSO confirmé par double relecture anatomopathologique, par les experts du réseau COMETE.
Trente-trois patients (18 femmes et 15 hommes) ont été inclus avec un suivi médian de 36mois, 52 % des tumeurs étaient des incidentalomes, 52 % étaient sécrétantes (androgéniques : 11/17). Les tumeurs ont été classées selon LWB : bénignes (n=7), borderline (n=5) et malignes (n=21).
Les caractéristiques médianes de la population étaient : âge 48ans (respectivement 37, 51, 48ans dans les 3 groupes), taille tumorale 7cm (respectivement 4,5, 9,5, 9,5cm), poids 156 grammes (respectivement 17, 380 et 103g). Densité spontanée et SUVmax étaient comparables dans les 3 groupes. Tous ont eu une chirurgie (26 surrénalectomies, 7 chirurgies élargies) permettant une résection tumorale R0. Toutes les tumeurs bénignes et borderline avaient un Ki67<5 %. 60 % des tumeurs malignes avaient un Ki67>5 % et 30 %>10 %. Douze ont eu un traitement adjuvant par mitotane, 2 une radiothérapie. Un patient a récidivé après 3mois et est décédé de sa maladie (23mois de suivi), un patient était M1 synchrone (os) et en vie après 24mois de suivi. Ils avaient eu les 3 traitements. Ces 2 cas étaient classés malins, avec Ki67 les plus élevés (respectivement 20 et 15 %).
Cette large étude rétrospective montre que l’évolution des CSO malins semble indolente. Le Ki67 apparaît discriminant dans le pronostic.
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Vol 77 - N° 4
P. 291 - septembre 2016 Retour au numéro
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