Il semblerait que les sujets en hypothyroïdie substituée par levothyroxine (HS) ont plus de difficulté à initier ou maintenir un amaigrissement. Le métabolisme énergétique du muscle étant régulé par les hormones thyroïdiennes, nous avons comparé l’oxydation des substrats énergétiques à l’exercice chez des sujets en HS versus contrôle.

Le groupe HS composé de 52 patients (48 femmes, 4 hommes, âge 49+2ans, dose de levothyroxine 25–250μg/j) et le groupe contrôle de 2081 patients étaient appariés sur le sexe, l’âge, l’IMC et le pourcentage de masse grasse. Ils ont réalisé une calorimétrie d’effort à 4 paliers submaximaux de 6minutes selon le protocole de Pérez-Martin [1Perez-Martin A., et al. Diabetes Metab 2001 ;  27 : 466-474

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Pour les mêmes puissances, les HS oxydent globalement plus de lipides (p=0,009) et consomment plus d’oxygène (p=0,00019). L’oxydation des lipides culmine au même niveau (39,4+2,4 vs 38,6+0,3 watts) mais son débit maximal est significativement plus élevé dans le groupe HS (10,32+0,47 vs 9,06+0,10mg/min/kg de muscle p=0,02) ainsi que l’oxydation glucidique lors du dernier palier (1866,6+77,3 vs 1705,45+11,5mg/min p=0,029). Le débit maximal d’oxydation lipidique est corrélé à la dose de levothyroxine (r=0,331, p<0,05).

Les patients HS présentent donc une augmentation du métabolisme énergétique à l’exercice, oxydant plus de lipides dans les puissances légères à modérées et plus de glucides dans les puissances élevées. Ce dernier mécanisme pourrait favoriser un effet orexigène de l’activité physique contribuant à la résistance à l’amaigrissement.