La présence d’une FSH freinée, chez une femme ménopausée, doit faire rechercher une tumeur sécrétante. Le fibrothécome ovarien (OFT) est une tumeur, potentiellement sécrétante, habituellement bénigne, du stroma ovarien, composée de cellules fibreuses et thécales.

Nous rapportons le 1^er cas de fibrothécome ovarien sécrétant de l’inhibine A (INHA) et de l’inhibine B (INHB) chez une femme ménopausée, révélé par un taux de FSH anormalement bas pour son âge. Les taux de LH, d’hCG et d’estradiol étaient par contre dans les normes. Cette dissociation suggérait une sécrétion d’inhibiteurs de la FSH. Les taux d’INHA et d’INHB étaient nettement élevés pour l’âge, respectivement 475pg/mL et 100pg/mL alors que l’hormone anti-mullérienne était indétectable. L’imagerie a mis en évidence une masse pelvienne de nature indéterminée. La chirurgie a révélé une masse ovarienne gauche de 10cm dont l’analyse histologique a permis de faire le diagnostic d’OFT. Les taux d’INHA et d’INHB se sont normalisés en post-opératoire immédiat.

Dans la littérature, seul trois cas d’OFT sécrétant de l’INHB ont été rapportés. Une sécrétion d’INHA n’a jamais été associée à l’OFT. Ce cas souligne l’importance de l’analyse du ratio FSL/LH dans une démarche diagnostique. Une dissociation FSH/LH chez une femme ménopausée doit conduire à des investigations complémentaires, à la recherche d’une tumeur sécrétant des facteurs inhibiteurs, dont les inhibines notamment quand l’estradiolémie est basse.